Пластика голеней

Виды искривлений ног: когда возможна круропластика

Выделяют два типа искривления ног: истинная кривизна и ложная, которую с медицинской точки зрения правильнее называть «неблагоприятным распределением мягких тканей нижних конечностей», так как кости и суставы при этом не затрагиваются.

При истинной кривизне (варусная – О-искривление, вальгусная – Х-искривление, ротационная деформация) круропластика не поможет. Она выполняется при ложной кривизне ног, когда наблюдается недостаточное развитие мышц по внутреннему краю голени или избыточное – по наружному.

Показания и противопоказания к операции

Пластика голеней эффективна в следующих ситуациях:

• пациента не устраивает размер, форма голени;
• икроножные мышцы атрофированы после травм, заболеваний;
• слаборазвитая мускулатура голеней, не поддающаяся коррекции тренировками;
• ложная кривизна ног.

Иногда операция противопоказана. К таким случаям относятся:

• тяжелое общее состояние пациента;
• декомпенсированные патологии различных органов и систем;
• обострение хронических болезней;
• острые инфекции;
• варикозная болезнь;
• злокачественные опухоли любой локализации, доброкачественные – в зоне вмешательства;
• нарушение свертываемости крови;
• воспаления, повреждения кожи в области пластики;
• менструация, беременность, период кормления ребенка.

Подготовка к операции

Круропластика не требует сложной подготовки. На предварительной консультации пластический хирург оценит возможность коррекции голеней, обсудит с пациентом его пожелания, предложит подходящий вид имплантатов. Врач убедится в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству, выдаст список анализов и обследований, которые нужно выполнить. Стандартно в него входят:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• исследование на группу крови и Rh;
• кровь на сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты;
• ФЛГ;
• ЭКГ;
• заключение терапевта о возможности операции. 

В течение 7–10 дней до круропластики следует воздерживаться от употребления алкоголя, курения – эти факторы ухудшают регенерацию тканей, затягивают период восстановления. Если пациент принимает антикоагулянты, следует обсудить возможность их отмены с лечащим врачом. За 5–7 дней до оперативного вмешательства нужно исключить прием аспирина, нестероидных противовоспалительных средств.

Проведение круропластики

Операция выполняется под общим наркозом или местным обезболиванием и седацией – пациент находится в сознании, но не чувствует боли и страха.

Этапы пластики голеней:

• нанесение разметки в области предполагаемых разрезов, установки имплантов;
• введение пациента в наркоз или местная анестезия;
• обработка операционного поля, выполнение разрезов в подколенной ямке;
• формирование «кармана» для имплантов;
• установка протезов;
• наложение швов и асептической повязки.

Некоторые хирурги практикуют сочетание круропластики с коррекцией области бедер и коленей, подтяжкой этих зон. Сразу после завершения операции, которая длится 30–60 минут, пациенту надевают компрессионные чулки.

Импланты для круропластики

Для коррекции голеней используют два вида эндопротезов:

• анатомические – с утолщением вверху, аналогично естественной форме голеней;
• симметричные, имеющие утолщение посередине.

Поверхность имплантов может быть текстурированной (шероховатой) или гладкой. Имплантаты заполнены силиконовым гелем, который имеет разную вязкость (когезивность), что дает возможность подобрать подходящий эндопротез для пациентов с различной плотностью мышечной ткани.

В зависимости от анатомических особенностей имплант устанавливают под фасцию или под икроножную мышцу.

Результаты круропластики

• Гармонизация, улучшение формы, увеличение объема голеней в соответствии с пожеланиями пациента.
• Устранение гипотрофии или атрофии мышц после травм, операций, заболеваний.
• Визуальная коррекция ложной кривизны голеней.

Реабилитация после операции

Длительность нахождения в клинике обычно не превышает одних суток. На 7–10-й день после операции пациенту проводится контрольный осмотр и снятие швов. Для скорейшего восстановления необходимо соблюдать некоторые ограничения:

• в течение 10–14 дней – максимально исключить физические нагрузки, интенсивную ходьбу;
• в течение месяца – носить компрессионное белье;
• до 3 месяцев – не ходить в обуви с каблуком выше 5 см, не посещать бассейн, сауну, ограничить интенсивность занятий спортом.

Возможные осложнения пластики голеней

Как и любое другое оперативное вмешательство, круропластика имеет риск осложнений. Они возникают достаточно редко – операция не самая сложная, тем не менее хирург должен предупредить пациента о возможности их развития.

К специфическим осложнениям коррекции голеней, связанным с использованием имплантов, относятся:

• смещение эндопротеза – следствие неправильной техники операции, выражается в виде явной асимметрии голеней;
• асимметрия голеней при правильно установленных протезах – возникает из-за особенностей анатомии конкретного пациента;
• капсулярная контрактура – образование капсулы из соединительной ткани вокруг имплантата;
• серома – скопление серозной жидкости вокруг протеза, часто развивается как реакция организма на инородное тело.

Среди стандартных хирургических осложнений встречаются послеоперационные гематомы, инфицирование и нагноение в области вмешательства, повреждение сосудов и нервов, образование келоидных рубцов.

Как минимизировать вероятность осложнений? Следует внимательно отнестись к выбору клиники, в которой будет выполняться операция, и пластического хирурга – с учетом его квалификации, опыта проведения подобных вмешательств. В Москве круропластику можно сделать в сети медицинских центров Major Clinic – наши доктора имеют большой опыт не только коррекции голеней, но и других пластических операций, постоянно повышают свою квалификацию, практикуют индивидуальный подход к каждому пациенту. Строгое следование рекомендациям врача при подготовке к хирургическому вмешательству и после него также снижает риск негативных последствий.