Миома матки

Миома матки проявляется образованием в ее стенках узлов из клеток гладкомышечной ткани с непредсказуемой динамикой роста. Согласно статистике, у каждой третьей женщины фертильного (детородного) возраста обнаруживаются миоматозные узлы. Учитывая тот факт, что к врачу обращаются не все, показатели эти занижены и миома имеет более широкое распространение. 

Миома матки: причины возникновения

В матке различают три слоя:

1. эндометрий — слизистый (мукозный) внутренний слой;
2. миометрий — гладкомышечный средний слой;
3. серозный наружный слой.

Миома развивается в мышечном (среднем) слое, волокна которого располагаются в трех направлениях, что позволяет выдерживать огромную нагрузку при беременности.

Причины развития заболевания до сих пор не ясны. Существует несколько основных теорий:

• эмбриональная, согласно которой стенки миометрия окончательно формируются на 38-й неделе внутриутробного развития, поэтому в силу многих факторов могут повреждаться, что приводит впоследствии к развитию миомы;
• травматическая теория предполагает, что причиной являются аборты, осложнённые роды и большое количество менструальных кровотечений — женщина рожает гораздо реже, чем это запланировано природой;
• гормональная теория сейчас считается опровергнутой; она рассматривала миому как опухоль, развивающуюся вследствие гормонального дисбаланса.

Достоверно известно одно: в основе каждого узла находится единственная дефективная клетка. Сколько таких клеток будет — столько узлов и разовьется. Единичные миомы обнаруживаются лишь в 15% случаев.

Миома матки: симптомы

Женщины обращаются к гинекологу со следующими жалобами:

• обильные менструации;
• учащённое мочеиспускание (как во время беременности);
• увеличенный в размерах живот;
• боль внизу живота, иногда — в пояснице или промежности;
• дискомфорт во время коитуса (полового акта).

К сожалению, миома матки не имеет характерных признаков, которые могли бы достоверно на нее указать. Более того, симптомы зависят от локализации узла:

• Субсерозные растут кнаружи, располагаются под серозным слоем, редко проявляются, чаще их находят случайно.
• Субмукозные (подслизистые) растут внутрь, обнаруживаются в полости матки, часто вызывают обильные кровотечения, осложняют течение беременности.
• Межмышечные узлы располагаются между мышцами, могут иметь значительные размеры, что приводит к сдавливанию рядом расположенных органов (прямой кишки, мочевого пузыря).

Миома и репродуктивная функция

Чем опасна миома матки при беременности, известно всем акушерам-гинекологам. Она:

• мешает прикреплению эмбриона к стенке матки, что проявляется выкидышами на ранних сроках беременности;
• вызывает преждевременные роды вследствие избыточного давления на плод;
• обусловливает неправильное положение плода и трудностям во время родов.

Миома матки опасна при беременности для плода, а после родов — для женщины, так как может быть причиной обильных послеродовых кровотечений и других смертельно опасных состояний.

Риск возникновения миомы повышают:

• отягощённый генетический анамнез (есть или были родственники с миомами);
• раннее начало менструаций;
• аборты;
• отсутствие детей;
• избыточный вес;
• гипертензия, требующая приема медикаментов (до 35 лет);
• повышенные психоэмоциональные нагрузки, длительные или частые стрессы.

Важно! Каждая доношенная беременность, протекавшая без осложнений, снижает риск развития миомы на 20-25%.

Диагностика миомы матки

Чаще всего миомы обнаруживаются при обследовании по другому поводу (бесплодия, обильных кровотечений) и на профилактическом осмотре, если женщина регулярно посещает гинеколога.

Подтвердить диагноз помогает УЗИ и, если необходимо, другие методы исследования, которые доктор подбирает индивидуально.

Миома матки: лечение

Врач, проведя обследование, может выбрать одну из трех тактик.

1. Наблюдение

Применяют, если:

• миома не проявляется клинически, не доставляет женщине неудобств;
• размеры матки небольшие (не более чем на 12 недель беременности);
• у женщины есть дети и беременеть она не планирует;
• имеется возможность постоянного наблюдения у гинеколога с целью контроля динамики роста миоматозных узлов.

Женщине категорически противопоказаны:

• инсоляции без защиты от ультрафиолета;
• физические нагрузки (нельзя поднимать вес более 3 кг, заниматься на тренажёрах);
• физиотерапия на область живота;
• посещение бань и саун.

Обратите внимание! Подбор противозачаточных средств возможен только совместно с доктором, чтобы не стимулировать рост миоматозных узлов.

2. Лечение миомы матки без операции

Доктор подбирает медикаменты, которые уменьшают выраженность болей и обильность менструаций. Небольшие узлы (размерами от двух до девяти сантиметров) могут быть разрушены с помощью лазерной абляции. Однако этот метод применяется не так широко. Чаще всего консервативное лечение является подготовкой к удалению миомы матки оперативными методами.

3. Операция по удалению миомы матки

Раньше при обнаружении миомы чаще всего удаляли матку, особенно, если у женщины уже имелся хотя бы один ребенок. Сейчас матку стараются сохранить, так как её удаление приводит к развитию выраженных вегето-сосудистых реакций, неврозов и остеопороза. Поэтому радикальное удаление матки проводят редко. Чаще удаляют только узлы, используя лапароскопический (через небольшие разрезы кожи) доступ.

Миома матки — показания к операции:

• размеры опухоли более десяти сантиметров по данным УЗИ (более 14 недель при беременности);
• быстрый рост размеров или числа узлов;
• обильные менструальные кровотечения, сопровождающиеся развитием выраженной анемии;
• выраженный болевой синдром;
• бесплодие.

Обычно операция выполняется быстро, реабилитационный период короткий. Женщина быстро восстанавливается и приходит к доктору только для диспансерного наблюдения.

Прием гинеколога в клинике «MAJOR CLINIC»

Миома матки встречается часто. Поэтому лучше всего приходить на профилактический прием к гинекологу дважды в год. Лучше к одному врачу. Тогда он сможет заметить малейшие тревожные признаки, своевременно проведёт нужное обследование, установит диагноз и выберет тактику лечения.

В нашей клинике имеется хорошее гинекологическое отделение со всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием. Прием ведут внимательные гинекологи с высокой квалификацией и большим опытом работы. Они нацелены на сохранение репродуктивного здоровья женщин и эффективно справляются с любой патологией женских половых органов.

Записаться на прием к врачу