Электронейромиография (ЭНМГ)

• подозрение на патологию со стороны мышц (миопатии, миодистрофии, миозиты, миотонии);
• подозрение на патологию нервно-мышечной передачи (миастения и миастеноподобные синдромы);
• подозрение на патологию нерва/нескольких нервов, сплетения, корешка (мононевропатии, полинейропатии, плексопатии, радикулопатии, развившиеся в результате травмы, компрессии, системного заболевания);
• подозрение на нейронопатию (болезнь двигательного нейрона, спинальная мышечная атрофия).

При стимуляционной ЭНМГ на кожу крепятся электроды – активный, референсный и заземляющий. Врач с помощью стимулирующего электрода подает разряды тока в точках, где исследуемый нерв проходит поверхностно, регулируя силу и продолжительность импульсов, после чего замеряет расстояние между точками стимуляции, что позволяет рассчитать скорость распространения возбуждения по нерву.

Задача врача – получить максимально возможный ответ как с моторного, так и с чувствительного нерва. Как правило, исследование проводится с двух сторон, и результаты с правого и левого нервов сравниваются между собой.

При игольчатой ЭМГ стерильный электрод устанавливается непосредственно в поверхностно расположенную мышцу. Сначала записывается собственная электрическая активность мышцы в покое, а затем – во время ее произвольного сокращения.

При стимуляционной ЭНМГ на кожу крепятся электроды – активный, референсный и заземляющий. Врач с помощью стимулирующего электрода подает разряды тока в точках, где исследуемый нерв проходит поверхностно, регулируя силу и продолжительность импульсов, после чего замеряет расстояние между точками стимуляции, что позволяет рассчитать скорость распространения возбуждения по нерву.

Задача врача – получить максимально возможный ответ как с моторного, так и с чувствительного нерва. Как правило, исследование проводится с двух сторон, и результаты с правого и левого нервов сравниваются между собой.

При игольчатой ЭМГ стерильный электрод устанавливается непосредственно в поверхностно расположенную мышцу. Сначала записывается собственная электрическая активность мышцы в покое, а затем – во время ее произвольного сокращения.

Процедура неприятная, но переносимость во многом зависит от индивидуального болевого порога и эмоционального состояния пациента.

Как таковых противопоказаний к проведению исследования нет. Но есть ограничивающие факторы. Наличие кардиостимулятора помешает оценить проведение по нервам на уровне плечевого пояса и плеча со стороны ЭКС. Повышенное потоотделение, отеки, чрезмерное развитие подкожно-жировой клетчатки могут препятствовать регистрации сенсорных и моторных ответов или привести к их искажению. Заболевания крови и прием препаратов, влияющих на свертываемость, могут привести к образованию гематом при выполнении игольчатой миографии. Также следует помнить, что электрографические показатели «отстают» от клинической картины в среднем на 7-10 дней.

1. На оценку скорости проведения по нерву большое влияние оказывает температура кожи исследуемого, поэтому перед исследованием нельзя мерзнуть.

2. Чем лучше электроды прикреплены к коже, тем больше шансов получить необходимую информацию. Кожа исследуемого должна быть чистой, не должна быть поврежденной или шелушащейся; не стоит наносить кремы, масла или лосьоны перед исследованием;

3. Исследование может доставить пациенту дискомфорт, однако, чем спокойнее пациент относится к происходящему, чем точнее следует указаниям врача, тем быстрее оно закончится и информативнее будет;

4. Если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови или на нервно-мышечную передачу, или имеет аллергию на антисептик, следует заранее связаться с врачом, который будет проводить исследование.