Миома матки

Миома матки проявляется образованием в ее стенках узлов из клеток гладкомышечной ткани с непредсказуемой динамикой роста. Согласно статистике, у каждой третьей женщины фертильного (детородного) возраста обнаруживаются миоматозные узлы. Учитывая тот факт, что к врачу обращаются не все, показатели эти занижены и миома имеет более широкое распространение. 

Причины миомы матки

В матке различают три слоя:

1. эндометрий — слизистый (мукозный) внутренний слой;
2. миометрий — гладкомышечный средний слой;
3. серозный наружный слой.

Миома развивается в мышечном (среднем) слое, волокна которого располагаются в трех направлениях, что позволяет выдерживать огромную нагрузку при беременности.

Причины развития заболевания до сих пор не ясны. Существует несколько основных теорий:

• эмбриональная, согласно которой стенки миометрия окончательно формируются на 38-й неделе внутриутробного развития, поэтому в силу многих факторов могут повреждаться, что приводит впоследствии к развитию миомы;
• травматическая теория предполагает, что причиной являются аборты, осложнённые роды и большое количество менструальных кровотечений — женщина рожает гораздо реже, чем это запланировано природой;
• гормональная теория сейчас считается опровергнутой; она рассматривала миому как опухоль, развивающуюся вследствие гормонального дисбаланса.

Достоверно известно одно: в основе каждого узла находится единственная дефективная клетка. Сколько таких клеток будет — столько узлов и разовьется. Единичные миомы обнаруживаются лишь в 15% случаев.

Симптомы миомы матки

Женщины обращаются к гинекологу со следующими жалобами:

• обильные менструации;
• учащённое мочеиспускание (как во время беременности);
• увеличенный в размерах живот;
• боль внизу живота, иногда — в пояснице или промежности;
• дискомфорт во время коитуса (полового акта).

К сожалению, миома матки не имеет характерных признаков, которые могли бы достоверно на нее указать. Более того, симптомы зависят от локализации узла:

• Субсерозные растут кнаружи, располагаются под серозным слоем, редко проявляются, чаще их находят случайно.
• Субмукозные (подслизистые) растут внутрь, обнаруживаются в полости матки, часто вызывают обильные кровотечения, осложняют течение беременности.
• Межмышечные узлы располагаются между мышцами, могут иметь значительные размеры, что приводит к сдавливанию рядом расположенных органов (прямой кишки, мочевого пузыря).

Миома и репродуктивная функция

Чем опасна миома матки при беременности, известно всем акушерам-гинекологам. Она:

• мешает прикреплению эмбриона к стенке матки, что проявляется выкидышами на ранних сроках беременности;
• вызывает преждевременные роды вследствие избыточного давления на плод;
• обусловливает неправильное положение плода и трудностям во время родов.

Миома матки опасна при беременности для плода, а после родов — для женщины, так как может быть причиной обильных послеродовых кровотечений и других смертельно опасных состояний.

Риск возникновения миомы повышают:

• отягощённый генетический анамнез (есть или были родственники с миомами);
• раннее начало менструаций;
• аборты;
• отсутствие детей;
• избыточный вес;
• гипертензия, требующая приема медикаментов (до 35 лет);
• повышенные психоэмоциональные нагрузки, длительные или частые стрессы.

Важно! Каждая доношенная беременность, протекавшая без осложнений, снижает риск развития миомы на 20-25%.

Диагностика

Чаще всего миомы обнаруживаются при обследовании по другому поводу (бесплодия, обильных кровотечений) и на профилактическом осмотре, если женщина регулярно посещает гинеколога.

Подтвердить диагноз помогает УЗИ и, если необходимо, другие методы исследования, которые доктор подбирает индивидуально.

Лечение миомы матки

Врач, проведя обследование, может выбрать одну из трех тактик.

1. Наблюдение

Применяют, если:

• миома не проявляется клинически, не доставляет женщине неудобств;
• размеры матки небольшие (не более чем на 12 недель беременности);
• у женщины есть дети и беременеть она не планирует;
• имеется возможность постоянного наблюдения у гинеколога с целью контроля динамики роста миоматозных узлов.

Женщине категорически противопоказаны:

• инсоляции без защиты от ультрафиолета;
• физические нагрузки (нельзя поднимать вес более 3 кг, заниматься на тренажёрах);
• физиотерапия на область живота;
• посещение бань и саун.

Обратите внимание! Подбор противозачаточных средств возможен только совместно с доктором, чтобы не стимулировать рост миоматозных узлов.

2. Лечение миомы матки без операции

Доктор подбирает медикаменты, которые уменьшают выраженность болей и обильность менструаций. Небольшие узлы (размерами от двух до девяти сантиметров) могут быть разрушены с помощью лазерной абляции. Однако этот метод применяется не так широко. Чаще всего консервативное лечение является подготовкой к удалению миомы матки оперативными методами.

3. Операция по удалению миомы матки

Раньше при обнаружении миомы чаще всего удаляли матку, особенно, если у женщины уже имелся хотя бы один ребенок. Сейчас матку стараются сохранить, так как её удаление приводит к развитию выраженных вегето-сосудистых реакций, неврозов и остеопороза. Поэтому радикальное удаление матки проводят редко. Чаще удаляют только узлы, используя лапароскопический (через небольшие разрезы кожи) доступ.

Показания к операции:

• размеры опухоли более десяти сантиметров по данным УЗИ (более 14 недель при беременности);
• быстрый рост размеров или числа узлов;
• обильные менструальные кровотечения, сопровождающиеся развитием выраженной анемии;
• выраженный болевой синдром;
• бесплодие.

Обычно операция выполняется быстро, реабилитационный период короткий. Женщина быстро восстанавливается и приходит к доктору только для диспансерного наблюдения.

Прием гинеколога в MAJOR CLINIC в Москве

Миома матки встречается часто. Поэтому лучше всего приходить на профилактический прием к гинекологу дважды в год. Лучше к одному врачу. Тогда он сможет заметить малейшие тревожные признаки, своевременно проведёт нужное обследование, установит диагноз и выберет тактику лечения.

В нашей клинике имеется хорошее гинекологическое отделение со всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием. Прием ведут внимательные гинекологи с высокой квалификацией и большим опытом работы. Они нацелены на сохранение репродуктивного здоровья женщин и эффективно справляются с любой патологией женских половых органов.

Записаться на прием к врачу