Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00
Анемия
![Анемия — изображение №1 Анемия, фото 1 | Полезные материалы](/images/news/news_collage/crop_760h350_04.jpg)
Содержание:
- Классификация
- Термины
- Причины анемии
- Железодефицитная анемия
- Симптомы и последствия
- Женщины и беременность
- Хронические воспалительные состояния
- Диагностика
- Лечение
- Рекомендации для профилактики дефицита железа
Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина в единице объема крови, вследствие снижения его общей концентрации в организме.
Классификация
Согласно классификации ВОЗ, в зависимости от тяжести выделяют:
- анемии легкой степени тяжести (концентрация гемоглобина не ниже 90 г/л);
- анемии средней степени тяжести (гемоглобин 90-70 г/л);
- анемии выраженной степени тяжести или тяжелые (концентрация гемоглобина
менее 70 г/л).
Термины
Эритроцит – (от греч. эритрос — красный) — двояковогнутая дискообразная клетка крови, основной функцией является перенос газов крови. Эта функция выполнима благодаря особому белку в строение эритроцита – гемоглобину.
Гемоглобин — основной белок эритроцитов, переносящий молекулярный кислород от легких к тканям. Этот белок состоит из двух частей: небелковая часть — гем (4% молекулы гемоглобина) и белковая — глобула (96%). Гем — это комплекс Fe2+ с протопорфирином.
Оксигенация — это обратимое присоединение кислорода, позволяющее гемоглобину выполнять функцию переносчика кислорода в организме. Одна молекула гемоглобина содержит 4 субъединицы — гема. Каждый гем может обратимо присоединять одну молекулу кислорода.
Железо играет ключевую роль во многих физиологических процессах, включая производство энергии, дыхание, синтез и восстановление ДНК, функцию миоцитов и деление клеток.
Витамин B12 и Витамин В9 (фолиевая кислота) так же необходимы для создания сложной структуры эритроцита, ведь время его жизни ограничено – всего 120 дней, но в костном мозге происходит беспрерывное созревание новых красных кровяных телец, готовых к выполнению своей важной роли.
Причины анемии
Анемия часто встречающаяся патология в клинической практике, но причин данного состояния множество, и они не так очевидны на первый взгляд.
![](/files/resources/1_shutterstock_1967504815.jpg)
1) Дефицит железа считается наиболее распространенным дефицитом питательных веществ, ведущим к анемии, хотя дефицит других питательных веществ также может вызывать анемию, включая дефицит витаминов A, B12, B6, C, D и E, фолиевой кислоты, рибофлавина.
2) Анемия вследствие острой и хронической кровопотери:
- заболевания желудочно-кишечного тракта
- нарушения менструального цикла, эндометриоз, миома и др.,
- геморрой
3) Анемия хронического заболевания почек
4) Анемия хронического воспаления
5) Анемия, связанная с раком
6) Аутоиммуные заболевания
7) Наследственные анемии: анемия Даймонда-Блэкфана, альфа и бета – талласемии, серповидноклеточные анемии (встречаются реже) и др.
Железодефицитная анемия
Рассмотрим самую частую форму анемии – железодефицитную, она встречается чаще других (до 90%).
Железодефицитная анемия (ЖДА) – это приобретенное заболевание, характеризующееся снижением содержания железа в сыворотке крови, костном мозге и тканевых депо, в результате чего нарушается образование гемоглобина и эритроцитов, развивается гипохромная анемия и трофические расстройства в тканях.
В организме взрослого человека в норме находится 3-4 г железа, причем у женщин меньше, чем у мужчин. Этот макроэлемент мы получаем вместе с едой.
В пище присутствует два вида железа: гемовое (продукты животного происхождения) и негемовое в виде солей двух- и трехвалентного железа (продукты растительного происхождения). Степень усвоения негемового железа значительно ниже, при этом лучше усваиваются соли двухвалентного железа, а для превращения трехвалентного железа в двухвалентное необходим восстановитель, например, аскорбиновая кислота(витамин С).
Для перемещения железа в организме существуют специальные белки:
- Трансферрин – переносит железо с током крови в печень, селезенку, КМ.
- Ферритин – депонирует железо и высвобождает его при необходимости.
- Гепсидин – регулирует всасывание и депонирование железа.
Всасывание железа происходит в двенадцатиперстной кишке и начальном отделе тощей кишки, там же происходит переход из трехвалентного железа в двухвалентное, затем отложение в ферритин и транспортировка из энтероцита(клетки кишечника) в кровь с помощью гепсидина. При отсутствии хотя бы одного их белков процесс всасывания может нарушиться, что имеет место при хроническом воспалении органов ЖКТ.
![](/files/resources/2_shutterstock_2215904607.jpg)
Симптомы и последствия
Как мы уже знаем, роль гемоглобина в переносе кислорода к тканям, что объясняет наиболее распространенные симптомы анемии, возникающие в условиях постоянной гипоксии:
- слабость, головную боль, головокружение;
- плохую переносимость физических нагрузок;
- снижение аппетита;
- снижение работоспособности, внимания, обучаемости;
- бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
- учащенное сердцебиение, низкое артериальное давление
Характерные для анемии симптомы – видимые изменения состояния кожи, слизистых оболочек, волос и ногтей:
- изменения кожи (пигментации цвета кофе с молоком) и слизистых оболочек (заеды в углу рта);
- изменения ногтей (ломкость, мягкость, поперечная исчерченность, вогнутость);
- изменения волос (ломкость, тусклость, раздваивание кончиков, алопеция);
- гипотония (мышечная, артериальная);
- изменения обоняния (пристрастие к запахам лака, красок, ацетона, выхлопных газов автомобиля);
- изменения вкуса (пристрастие к мелу, глине, сырым продуктам).
Женщины и беременность
У женщин с обильными менструальными кровотечениями ЖДА связана со снижением качества жизни и общего самочувствия, а тяжелая анемия может привести к госпитализации. Что еще более важно, это приводит к тому, что у многих женщин начинается беременность с анемией. У беременных женщин ЖДА связана с повышенным риском преждевременных родов, низкого веса новорожденного и перинатальных осложнений. Младенцы, рожденные матерями с анемией, чаще сами страдают ЖДА.
Хронические воспалительные состояния
У пациентов с хроническими воспалительными состояниями воздействие ЖДА может быть тяжелым, приводя к обострению и ухудшению состояния. Это особенно актуально для пожилых пациентов с множественными заболеваниями, когда даже легкая анемия может быть связана с повышенной смертностью.
ЖДА является негативным прогностическим фактором при хронической сердечной недостаточности, связанной с прогрессированием заболевания, снижением качества жизни и увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
ДЖ без анемии также ассоциируется с повышенной утомляемостью, снижением непереносимости физической нагрузки, снижением качества жизни, увеличением частоты госпитализаций и снижением выживаемости по сравнению с пациентами без ДЖ или теми, кто получает восполнение запасов железа.
Железодефицитная анемия является наиболее распространенным внекишечным проявлением воспалительного заболевания кишечника и может влиять на качество жизни в той же степени, что и другие основные симптомы, связанные с заболеванием, такие как боль в животе и диарея.
Анемия имеет серьезные последствия для здоровья человека, а также для социального и экономического развития. В 2010 году на анемию приходилось 68,4 миллиона лет жизни с инвалидностью, или 9% от общего глобального бремени инвалидности от всех состояний. Анемия связана с негативными последствиями для здоровья и развития, включая неонатальную и перинатальную смертность, низкую массу тела при рождении, преждевременные роды и задержку развития ребенка.
Негативное воздействие анемии на здоровье и развитие связано с последствиями снижения доставки кислорода к тканям (при этом могут быть затронуты многие системы органов), а также с последствиями, связанными с основными причинами анемии, которые трудно распутать. Например, при железодефицитной анемии (ЖДА) снижение доступности железа имеет хорошо установленные негативные последствия для развития и функционирования мозга еще до развития анемии.
Поэтому важно как можно раньше заметить признаки анемии, найти ее причину и начать лечение.
Диагностика
Прежде всего необходимо обратиться к врачу - терапевту для диагностики анемии.
Для установления причины железодефицитного состояния прежде всего необходимо найти источник кровотечения. Для этого, наряду с тщательным клиническим обследованием, требуется проведение эндоскопических (гастродуоденоскопия, ректороманоскопия и колоноскопия) и других исследований.
![](/files/resources/3_shutterstock_167917808.jpg)
Женщин обязательно должен осмотреть гинеколог. Обнаружить скрытые кровотечения очень трудно. Если не удалось установить их источник, то применяют исследование кала на скрытую кровь, обнаружение которой свидетельствует об источнике кровотечения в ЖКТ.
Лечение
Лечение будет зависеть от конкретной причины анемии, врач назначит всю необходимую терапию.
В случае ЖДА применяют таблетированные препараты железа и препараты для внутривенного и внутримышечного введения. Выбор способа доставки железа в организм должен осуществлять лечащий врач. Железо следует принимать между приемами пищи, и следует избегать ингибиторов всасывания железа (продукты, содержащие кальций, такие как молочные продукты, чай и кофе), когда принимается добавка железа. Пероральный прием железа с витамином С (апельсиновый сок или аскорбиновая кислота) может улучшить усвоение железа.
Рекомендации для профилактики дефицита железа
Пищевое железо встречается в двух формах: гемовой и негемовой.
Гемовая форма железа относится к железу из животных источников, в то время как негемовое железо содержится в растительной пище.
Человек с высокими запасами железа будет поглощать меньше железа, чем человек с дефицитом железа, и наоборот. Лучше усваивается гемовое железо. Продукты богатые витамином С, органическими кислотами, а так же рыба и моллюски – улучшают всасывание железа.
Продукты богатые железом:
- Красное мясо(говядина)
- Субпродукты (печень, почки, сердце)
- Моллюски
- Горох, бобы, фасоль, чечевица
- Гречневая, овсяная, ячневая крупа
- Орехи, сухофрукты
- Тофу
Литература:
- Клинические рекомендации «Железодефицитная анемия» 2021г.
- Chaparro CM, Suchdev PS. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci. 2019 Aug;1450(1):15-31. doi: 10.1111/nyas.14092. Epub 2019 Apr 22. PMID: 31008520; PMCID: PMC6697587.
- Ning S, Zeller MP. Management of iron deficiency. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2019 Dec 6;2019(1):315-322. doi: 10.1182/hematology.2019000034. PMID: 31808874; PMCID: PMC6913441.
- Cotter J, Baldaia C, Ferreira M, Macedo G, Pedroto I. Diagnosis and treatment of iron-deficiency anemia in gastrointestinal bleeding: A systematic review. World J Gastroenterol. 2020 Dec 7;26(45):7242-7257. doi: 10.3748/wjg.v26.i45.7242. PMID: 33362380; PMCID: PMC7723662.
- Mansour D, Hofmann A, Gemzell-Danielsson K. A Review of Clinical Guidelines on the Management of Iron Deficiency and Iron-Deficiency Anemia in Women with Heavy Menstrual Bleeding. Adv Ther. 2021 Jan;38(1):201-225. doi: 10.1007/s12325-020-01564-y. Epub 2020 Nov 27. PMID: 33247314; PMCID: PMC7695235.
- Journal of internal medicine. Iron deficiency anaemia revisited. 30 October 2019
- Elstrott B, Khan L, Olson S, Raghunathan V, DeLoughery T, Shatzel JJ. The role of iron repletion in adult iron deficiency anemia and other diseases. Eur J Haematol. 2020 Mar;104(3):153-161. doi: 10.1111/ejh.13345. Epub 2019 Dec 26. PMID: 31715055; PMCID: PMC7031048.
- Alaunyte I, Stojceska V, Plunkett A. Iron and the female athlete: a review of dietary treatment methods for improving iron status and exercise performance. J Int Soc Sports Nutr. 2015 Oct 6;12:38. doi: 10.1186/s12970-015-0099-2. PMID: 26448737; PMCID: PMC4596414.
- https://77.rospotrebnadzor.ru/
Прайс-лист |
||
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 2820 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 2350 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, К.М.Н. первичный | 3880 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, К.М.Н. повторный | 3410 руб. | |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта | 1410 руб. | |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта перед вакцинацией | 650 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный | 3880 руб. | |
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный | 3300 руб. | |
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) | 1410 руб. |