Ректороманоскопия

Процедура имеет высокую информативность в выявлении ректальных опухолей, а также дает возможность взять биопсию с подозрительного участка слизистой, остановить кровотечение или удалить полип. Ректороманоскопия широко используется в колопроктологии, гастроэнтерологии и онкологи, а также применятся в качестве скрининга рака толстой кишки.

Помимо опухолей и полипов, с помощью данного метода можно выявить геморрой, воспалительные процессы, язвенный колит и болезнь Крона.

Процедура проводится амбулаторно, не требует введения наркоза и достаточно хорошо переносится пациентом. Ректороманоскоп имеет камеру на конце, при помощи которой многократно увеличенное изображение выводится на экран в реальном времени, что позволяет детально оценить все участки слизистой.

Показания

Исследование является «золотым стандартом» диагностики новообразований толстой кишки. По своей информативности метод превосходит МРТ и другие высокотехнологичные обследования, при которых злокачественные опухоли визуализируются по достижении определенного размера. При выполнении же РРС атипичные очаги заметны даже на начальной стадии.

Поводом для проведения ректороманоскопии выступает наличие у пациента таких симптомов, как:

• боль в области прямой кишки, внизу живота;
• дискомфорт и болезненность при дефекации;
• ощущение неполного опорожнения, инородного тела в прямой кишке;
• нарушение пищеварения в виде чередования диареи и запоров;
• анальные выделения с примесью слизи, гноя, крови;
• выпадение прямой кишки при натуживании;
• изменение формы кала (лентовидный, узкий);
• необоснованное снижение массы тела;
• слабость, вялость.

Врачи рекомендуют пройти процедуру всем лицам старше 40 лет в порядке скрининга онкологических патологий толстой кишки.

Противопоказания

Ректороманоскопия не имеет абсолютных противопоказаний. Манипуляция может быть перенесена на некоторое время при наличии состояний, которые могут привести к ухудшению самочувствия:

• декомпенсированное течение хронических патологий сердца и дыхательной системы;
• воспаленная трещина анального канала;
• выраженное сужение просвета кишки за счет опухолевидного образования, полипа, когда существует риск повреждения этих образований;
• гнойное поражение окружающей жировой клетчатки, соседних органов;
• острые респираторные инфекционные заболевания пневмонии;
• психиатрические заболевания, приводящие к неспособности выполнять команды медперсонала и сохранять неподвижность.

При наличии кровотечения решение о проведении процедуры принимает лечащий врач. В некоторых случаях можно провести гемостаз во время ректороманоскопии с помощью лазерного коагулятора, а иногда требуется открытая «большая» операция.

Как проходит обследование

Исследование длится около 15 минут, анестезия не нужна. По желанию обследуемого может использоваться внутривенная седация (медикаментозный сон). Больной снимает одежду ниже пояса и принимает коленно-локтевое положение на кушетке для облегчения введения прибора. Перед манипуляцией врач выполняет пациенту пальцевое ректальное исследование, обрабатывает анальное отверстие специальным гелем или вазелином. Затем вводят ректороманоскоп – гибкую трубку с камерой и микрохирургическим инструментарием на конце, параллельно нагнетая воздух для расправления складок слизистой и обеспечения наилучшего обзора. Изображение выводится на экран в реальном времени. При необходимости доктор может взять образец материала на гистологическое исследование. Обычно после процедуры неприятных ощущений не возникает, иногда может беспокоить вздутие живота. Подготовка результатов ректоскопии прямой кишки занимает не более получаса. В случае проведения биопсии заключение выдается через несколько дней.