Для чего проводят колоноскопию
Основные цели проведения процедуры:
- Скрининговая – актуально для пациентов старше 45 лет, а также лиц, близкие кровные родственники которых имели в анамнезе опухоли кишечника. Показано исследование и для тех, у кого в ходе диспансеризации получен положительный анализ кала на скрытую кровь – для раннего выявления злокачественных новообразований. Также врач может назначить колоноскопию перед операцией на кишечнике или для контроля проведенного лечения.
- Диагностическая — при появлении следующих симптомов:
- кровотечения из заднего прохода;
- длительные и частые запоры, которые могут чередоваться с диареей;
- появление в кале сгустков или капель крови, гнойного отделяемого;
- метеоризм, не обусловленный диетой, чувство неполного опорожнения кишечника;
- незапланированное снижение веса;
- анемия (падение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови);
- длительное сохранение субфебрильной температуры (при отсутствии инфекционных причин).
- Лечебная:
- устранение инородных тел, спаек;
- купирование кровотечения (путем ушивания сосудов, прижигания, наложения клипс);
- удаление новообразований и полипов небольших размеров;
- взятие биопсии;
- расширение просвета кишки при его патологическом сужении;
- введение препаратов непосредственно на поверхность слизистой кишечника (применяется в онкологии).
Весь биоматериал, полученный в ходе колоноскопии кишечника, врачи Major Clinic отправляют на гистологическое исследование.
Противопоказания
Список абсолютных противопоказаний для колоноскопии кишечника включает: сердечно-сосудистую, легочную или смешанную недостаточность тяжелой степени при ишемической болезни сердца и пороках сердца в стадии декомпенсации; фибрилляцию предсердий и другие жизнеугрожающие сердечные аритмии в стадии декомпенсации.
Перечень относительных противопоказаний к ФКС:
- острые воспалительные заболевания аноректальной области (например, обострение геморроя, анальные трещины, парапроктит и т.д.);
- восстановление после хирургического вмешательства на органах малого таза и брюшной полости;
- гепатоспленомегалия;
- гидроперикард, гидроторакс;
- геморрагические васкулиты;
- напряженный асцит;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- беременность во II и III триместрах.
Кроме того, относительным противопоказанием к колоноскопии кишечника у женщин могут быть критические дни – в начале менструального цикла чувствительность обычно повышается, поэтому процедура может доставлять повышенный дискомфорт.
Подготовка к ФКС
Поскольку основной целью проведения колоноскопии является осмотр стенок кишечника изнутри, то важно освободить орган от содержимого, которое будет препятствовать исследованию. Поэтому большое внимание уделяется подготовительным мероприятиям, а именно переходу на диетическое питание, очищению кишечника и приему лекарственных препаратов со слабительным эффектом.
Диета перед колоноскопией
За 2-3 суток до ФКС обследования пациент должен исключить из ежедневного меню следующие продукты:
- все виды колбас, консервов, морепродуктов;
- жесткое мясо с хрящами;
- бобовые и злаковые культуры;
- свежие овощи, фрукты, ягоды, варенье, джем;
- сдобу, зерновой хлеб, отруби, макаронные изделия;
- молоко, жирную молочную продукцию;
- орехи, сухофрукты, цукаты;
- щавель, шпинат;
- фастфуд, полуфабрикаты, сладости;
- приправы, специи, пищевые добавки;
- алкогольные, газированные и кофейные напитки;
- любые ингредиенты, содержащие косточки, зерна, семена;
- все продукты, которые могут изменить цвет кала;
- жирные, жареные блюда.
Основу рациона питания перед процедурой должны составлять диетические сорта мяса, рыбы, нежирные прозрачные бульоны, кисломолочные продукты, сыры, сливочное масло, яйца, натуральные йогурты без красителей и добавок, мед (не в сотах), сок без мякоти, слабый чай, вода.
Накануне диагностики выполняется очищение кишечника путем постановки очистительной клизмы или приема слабительного препарата быстрого действия. Непосредственно сама процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть за 8-10 часов до начала манипуляции.
Перед колоноскопией под наркозом может назначаться ряд лабораторных исследований (клинические анализы, коагулограмма, серология на инфекционную группу), а также функциональных тестов (ЭКГ). Всех пациентов в обязательном порядке консультирует анестезиолог, терапевт.
Как проходит исследование
В Major Clinic процедуру обычно проводят под наркозом. Перед исследованием пациенту нужно оголить нижнюю половину тела, в клинике ему выдают одноразовое белье со специальным отверстием сзади. Больного просят лечь на левый бок и привести согнутые ноги к животу, при выполнении без наркоза вмешательство может проводиться в коленно-локтевой позиции. Далее анестезиолог вводит препараты и погружает пациента в сон.
Специалист вводит эндоскоп, кончик которого смазан гелем, в анальное отверстие обследуемого. Через прибор подается небольшое количество газа, чтобы улучшить обзор. Врач осматривает слизистую оболочку (оценивает ее тонус, сократимость, наличие полипов, опухолей и язв), медленно и осторожно продвигая инструмент вверх по кишечнику, изображение при этом транслируется на экран. При необходимости эндоскопист может взять биопсию с подозрительного участка кишки, полученный биоматериал обязательно направляется на гистологическое исследование. Также проводится остановка кровотечений и другие лечебные процедуры. После окончания манипуляции введенный газ и прибор извлекаются.
Колоноскопия длится не более получаса, но при выполнении лечебных вмешательств время увеличивается.
Результат исследования
Результатом исследования является заключение врача, в котором он описывает слизистую оболочку кишечника – ее цвет, текстуру, выявленные изменения и патологические образования, их размеры, структуру и локализацию. Если проводились какие-либо дополнительные манипуляции, специалист тоже указывает это в протоколе. Обычно заключение выдается через 15 минут после процедуры, результаты биопсии – через несколько дней.