Киста яичника

Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный

2820 руб

Записаться

Статья одобрена врачом: Васютина Ольга Николаевна

Киста яичника — это опухолевидное новообразование, которое представляет собой полость, заполненную секретом. Увеличение размеров кисты происходит за счет накопления в ней жидкости, тогда как истинные опухоли растут в результате пролиферации (разрастания) патологических клеток.

Общие сведения о заболевании

Овариальные кисты – это широко распространенная патология, чаще их наблюдают в фертильном (детородном) возрасте. В половине случаев диагностируют при нарушениях менструального цикла. Однако ложные опухоли выявляют даже у новорожденных, т.е. сами кисты начинают образовываться еще в утробе матери. На долю этой патологии приходится 1-4,6% от всех гинекологических заболеваний у детей и подростков. По данным разных авторов в постменопаузе частота опухолевидных образований составляет от 5% до 18%.

Размеры кист могут значительно варьировать: от нескольких десятков сантиметров до микроскопических, выявляемых только специальными методами исследований. Они могут возникать из фолликулов, желтых тел, придатка яичника (параовария), эндометриоидных очагов, расположенных на женских гонадах.

Причины возникновения

К факторам, провоцирующим развитие кист яичников, относят целый ряд причин:

• гормональная патология (дисбаланс между женскими и мужскими половыми гормонами, дисфункция надпочечников, щитовидной железы, нарушения менструального цикла);
• воспалительные процессы мочеполовой системы (аднекситы, половые инфекции);
• травмы и перенесенные операции на органах малого таза;
• генетическая предрасположенность;
• эндометриоз;
• стимуляция работы яичников при лечении бесплодия;
• хронические стрессы, нервное перенапряжение;
• нерациональное питание, соблюдение монодиет;
• болезни нарушений обмена веществ, ожирение.

Классификация и стадии развития

В зависимости от причин возникновения и характера содержимого образований выделяют несколько типов кист яичников:

• Фолликулярная киста. Формируется в результате гормональных нарушений, чаще всего у женщин репродуктивного возраста. При обычных условиях во время овуляции происходит разрыв фолликула, и выход яйцеклетки . При изменениях гормонального фона овуляции не происходит и фолликул начинает увеличиваться в размерах. Признаком перехода нормального процесса в кисту является диаметр образования свыше 3 см. Могут исчезать самостоятельно в течение 2-3 месяцев.
• Киста желтого тела яичника (лютеиновая). Ее наблюдают на месте разорвавшегося фолликула, содержит светлую жидкость или кровь. Возникает из-за нарушений кровообращения. В большинстве случаев такие образования претерпевают обратное развитие.
• Параовариальная киста. Возникает из рудиментарного органа – яичникового придатка, заполнена прозрачной жидкостью, выявляют преимущественно в возрасте 20-40 лет. Образования могут достигать гигантских размеров и занимать почти всю брюшную полость.
• Эндометриоидные кисты. Относят к одной из форм эндометриоза. Их обнаруживают у 10-14% пациенток, оперированных по поводу различных образований малого таза. Представляют собой псевдокисты, так как стенки сформированы из эндометрия (внутреннего слоя матки) и не содержат секретирующего эпителия, заполнены кровью. При патологическом разрастании подобных клеток на органах возникает эндометриоз.

Доброкачественные опухоли яичников

На долю доброкачественных опухолей приходится 67%-90% всех новообразований придатков матки. Они представляют собой объемные образования из тканей яичника.

В зависимости от характера происхождения выделяют следующие виды этой патологии:

• Из эпителиальных тканей. Чаще всего встречаются серозная (содержат прозрачную жидкость) или муцинозная цистаденомы (заполнены слизью). Как правило, их обнаруживают у женщин в возрасте 40-45 лет. Могут быть одно- и многокамерными, одно- и двусторонними. Менструальный цикл не изменяется.
• Опухоли из клеток полового тяжа и стромы. У 10-14% женщин продуцируют гормоны. Обычно эти образования небольших размеров, имеют односторонний характер. В части случаев нарушают менструальный цикл.
• Герминогенные опухоли. Наиболее частый вариант – дермоидная киста (зрелая тератома). Имеет врожденный характер, образуется из эмбриональных зачатков тканей. Покрыта фиброзной капсулой. В просвете дермоидной кисты обнаруживают слизь, жировую клетчатку, волосы, кожу, зубы, хрящевую и костную ткани, нервные волокна. Менструальный цикл не изменяется.

Симптомы кисты яичника: основные признаки

Длительное время большинство опухолевидных образований протекает бессимптомно. Поэтому их диагностируют случайно при профилактических осмотрах гинеколога. Конкретные клинические проявления зависят от размера, типа и расположения кисты. Выделяют несколько групп симптомов:

• Боли и чувство распирания в нижних отделах живота. Причина которых заключается в механическом давлении на яичник, нервы, а также другие рядом расположенные структуры. По этой же причине возникают учащение мочеиспускания и запоры.
• Визуальное увеличение живота. Наблюдают при крупных кистах, редко из-за асцита (скопления жидкости в брюшной полости).
• Нарушения менструальной функции: бесплодие, кровотечения, нерегулярные менструации.
• При наличии гормональной активности кист: у детей возникают признаки преждевременного полового созревания (увеличение молочных желез, раннее начало менструаций), в периоде менопаузы появляются менструальноподобные выделения, в репродуктивном возрасте полипы и другая патология эндометрия. Если доброкачественная опухоль секретирует мужские половые гормоны, то у женщин наблюдается маскулинизация организма (снижение тембра голоса, ожирение по мужскому типу, обильный рост волос на лице, теле и т.д.).

Осложнения

Большая часть кист яичников протекает без клинических проявлений и рассасываются со временем самостоятельно. Однако, в ряде случаев при отсутствии лечения и длительном росте образований возможно развитие опасных осложнений: кровоизлияния, разрыва стенки или перекрута ножки кисты.

Для таких ситуаций характерна ярко выраженная клиническая картина, при возникновении которой необходимо срочно обратиться за медицинской помощью:

• сильные внезапные боли в нижних отделах живота, которые отдают в промежность;
• мышцы передней брюшной стенки напряжены;
• повышается температура тела;
• появляется тошнота, рвота;
• кожные покровы бледнеют и покрываются холодным потом;
• увеличивается частота сердечных сокращений.

Если перекрут ножки неполный, то симптомы будут менее выражены.

При попадании инфекции с током лимфы или крови в опухолевидное образование возможно его нагноение. При этом возникает спаечный процесс в малом тазу, образуются свищевые ходы в мочевой пузырь или прямую кишку. Общее состояние ухудшается, наблюдаются лихорадка, озноб и другие признаки интоксикации. Также к опасным осложнениям относят риск злокачественного перерождения доброкачественных опухолей яичника.

Диагностика заболевания

При первичной консультации гинеколог подробно выясняет жалобы пациента и собирает анамнез. Также специалист проводит двуручное влагалищное исследование, которое позволяет прощупать опухоль, определить ее подвижность, эластичность, болезненность. Для уточнения диагноза назначает ряд обследований:

• Трансабдоминальное и трансвагинальное ультразвуковое исследование, с помощью которого выявляют, определяют структуру, содержимое, диаметр образований придатков матки.
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ), дающие представление о локализации, характере и распространенности процесса, вовлечения соседних органов.
• Определение уровня ХГЧ. Эти анализы проводят для исключения внематочной беременности.
• Исследование крови гормонального профиля крови
• Определение онкомаркеров для дифференциальной диагностики со злокачественными заболеваниями.
• Диагностическая лапароскопия, которая часто переходит в лечебную. Удаленные во время операции опухоли гистолог исследует, устанавливает их клеточное строение и окончательно определяет вид образования.
• Также стандартное обследование включает общие анализы крови, мочи, микроскопию мазка из влагалища.

При необходимости гинеколог рекомендует консультации дополнительных специалистов (уролога, терапевта, кардиолога).

Мнение эксперта

Акушеры-гинекологи предупреждают: кисты яичника долгое время протекают бессимптомно, но наносят большой вред здоровью женщины. Они могут привести к бесплодию, невынашиванию беременности, гиперплазии эндометрия и другим серьёзным патологиям. Поэтому важно регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры, которые помогают обнаружить кисту на ранней стадии развития, предупредить её рост и возникновение осложнений.

При выявлении кисты врач определит оптимальный вариант помощи.

• динамическое наблюдение,
• приём медикаментов,
• оперативное вмешательство.

Современные операции являются малотравматичными, не требуют долгой реабилитации. После них не остаётся заметных шрамов. Женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Васютина Ольга Николаевна

Гинеколог, УЗИ диагност

Лечение кисты яичника в Москве

Консервативная терапия показана при небольших размерах и функциональном характере кист. Применяют выжидательную тактику в сочетании с приемом гормональных контрацептивов. Также нередко к лечению добавляют противовоспалительные препараты, витамины и общеукрепляющие средства. Если образование не исчезает на протяжении 2-3 месяцев, наблюдают его прогрессирующий рост (диаметр превышает 6 см), возникают осложнения, то показано хирургическое лечение. Доброкачественные опухоли яичников лечат только оперативным путем.

Вид, способ, объем хирургического вмешательства врач определяет индивидуально в зависимости от размера, типа и расположения кисты яичника. Если необходимо сохранить репродуктивную функцию, то по возможности выбирают наиболее органосохраняющий метод операции.

Современная гинекология отдает предпочтение лапароскопическому доступу, который предполагает 3 небольших прокола на передней стенке живота. Через эти отверстия вводят инструменты и лапароскоп (с видеокамерой) в брюшную полость и выполняют операцию. Такой доступ отличается малой травматичностью и коротким восстановительным периодом. Классический разрез на передней брюшной стенке (лапаротомию) применяют крайне редко при подозрении на онкологическое заболевание, осложнениях, распространенном спаечном процессе.

Различают несколько видов операций при кистах яичников:

• Энуклеация (вылущивание) образования в пределах здоровых тканей.
• Резекция (иссечение) кисты вместе с частью яичника.
• Овариэктомия — полное удаление яичника.
• Аднексэктомия — удаление женской гонады вместе с маточной трубой.

При доброкачественных опухолях придатков матки во время проведения операции предусмотрено экстренное гистологическое исследование образований.

Гинекологи медицинского центра Major Clinic проводят эффективное лечение кисты яичника в Москве. Специалисты имеют многолетний опыт выполнения операций по удалению образований придатков матки, постоянно повышают свой профессионализм, совершенствуют квалификацию, работают на современном оборудовании с соблюдением правил стерильности. Цены радуют своей демократичностью.

Как подготовиться к операции

За 3-5 дней до операции рекомендуем исключить газообразующие продукты из рациона питания. Также следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови. Непосредственно перед хирургическим вмешательством необходимо принять ванну, сбрить волосы с кожных покровов наружных половых органов и живота. Последний прием пищи разрешен накануне вечером, но не менее чем за 8-10 часов до операции. За 3-4 часа следует отказаться от жидкости. Для очищения кишечника назначают клизму или слабительные средства.

Киста яичника при беременности

Опухолевидные образования при беременности преимущественно являются функциональными. Так, после овуляции образуется киста желтого тела, она важна для вынашивания, так как синтезирует прогестерон. Лютеиновая киста подвергается регрессу после полного формирования плаценты (12 недели беременности).

Если опухоль носит органический характер, и обнаружена при беременности, то женщина должна находиться под постоянным динамическим наблюдением гинеколога. Оперативное лечение показано только после 14 недели гестации при следующих ситуациях:

• опасных для жизни осложнениях (перекрут или разрыв);
• высокий риск злокачественности;
• большие размеры (более 8 см).

Операция проводится с помощью лапароскопического доступа.

Если киста яичника обнаружена до беременности, то необходимо провести лечение. Так как она может препятствовать наступлению беременности. Зачатие рекомендуют через 3-6 месяцев после удаления ложной опухоли. Сроки планирования беременности при эндометриоидных кистах гинеколог устанавливает индивидуально, так как после операции назначаются препараты, создающие искусственную менопаузу.

Реабилитация

В первые сутки послеоперационного периода рекомендуют начинать вставать, это является важной составляющей профилактики осложнений. Продолжительность пребывания в стационаре составляет примерно 1-2 дня. Перед выпиской гинеколог выполняет контрольный осмотр, перевязку раны и при необходимости ультразвуковое исследование.

Полный восстановительный период при лапароскопических вмешательствах длится не более 2-3 недель. После операций на придатках матки половая жизнь разрешена с 7- 14 суток, легкие физические нагрузки с 5-7 суток.

Прогноз и профилактика

Как правило, прогноз при доброкачественных опухолях и кистах яичника благоприятный.

Профилактические мероприятия:

• здоровое питание, избавление от вредных привычек, регулярная физическая активность;
• лечение сопутствующей эндокринной патологии;
• своевременная терапия воспалительных и других заболеваний мочеполовой системы.

Для предупреждения рецидива кист яичника в первые полгода после операции

показано ультразвуковое исследование и профилактический осмотр врача 1 раз в 3 месяца. В течение следующего года 1 раз в 6 месяцев.

Популярные вопросы

Источники информации

• Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, И. Б. Манухина. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2013. — 704 с.
• Доброкачественные опухоли яичников: учебное пособие для студентов старших курсов/ сост.: И.В. Сахаутдинова, С.Ю. Муслимова, Э.М. Зулкарнеева. - Уфа: Изд-во БашНИПИнефть, 2013. - 59 с.
• Ультразвуковая диагностика объемных образований яичников. Практическое пособие для врачей/ Подгорная А.С., О.В. Мурашко, А.Ю. Захарко, Л.П. Коршунова, А.И. Козлова, А.В. Узлова – Гомель: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019. – 34 с.