Удаление матки (Гистерэктомия)

Гистерэктомия (экстирпация) — это операция, в ходе которой осуществляется радикальное удаление матки. Данное вмешательство выполняется при неэффективности и невозможности проведения других методов гинекологического лечения.

Показания к экстирпации

Гистерэктомия выполняется в плановом порядке или по экстренным показаниям при развитии жизнеугрожающих осложнений. Поводом для плановой операции могут быть наличие у женщины: 

• миомы матки крупного размера, с большими миоматозными узлами;
• доброкачественных новообразований с быстрым ростом, вызывающих болевой синдром, нарушающих процесс мочеиспускания, акт дефекации;
• распространенного эндометриоза;
• сочетанных заболеваний (например, миомы в комплексе с гиперплазией эндометрия);
• выпадения или пролапса матки;
• тяжелых нарушений менструального цикла.

Экстренная гистерэктомия проводится при маточном кровотечении, которое невозможно остановить другими способами, а также перфорации маточной стенки, некоторых формах внематочной беременности.

Противопоказания

Экстирпация невозможна, если у женщины выявлены такие состояния, как:

• нарушения свертываемости крови;
• острые воспалительные процессы любой локализации;
• декомпенсированные системные заболевания;
• обострение хронических патологий.

Удаление матки лапароскопическим способом не проводится при увеличении органа до размера, сопоставимого с 16 неделей беременности, ожирении III-IV степени, наличии злокачественных новообразований, недавно проведенных абдоминальных операций. 

Противопоказания к экстренной гистерэктомии матки определяются врачом в индивидуальном порядке с учетом клинической ситуации.

Подготовка к удалению матки

Перед операцией женщина проходит комплексное обследование. Это необходимо для оценки общего состояния здоровья, уточнения всех особенностей течения заболевания, а также выявления вероятных противопоказаний к процедуре. В программу диагностики входят:

• гинекологический осмотр;
• расширенная кольпоскопия;
• УЗИ малого таза;
• электрокардиография;
• флюорография;
• маммография (для женщин старше 40 лет);
• клинический анализ крови, мочи;
• коагулограмма;
• определение группы и резус-фактора;
• лабораторные тесты на инфекционные агенты (гепатиты, ВИЧ, сифилис, ИППП);
• микроскопия влагалищного мазка;
• цитология соскоба шейки матки;
• консультации анестезиолога, терапевта, кардиолога (по показаниям).

По показаниям могут проводиться вспомогательные исследования, например, гистероскопия, биопсия эндометрия и пр. Если по результатам обследования были обнаружены противопоказания к проведению операции, то назначается соответствующее лечение по их устранению. При отсутствии ограничений врач определяет дату хирургического вмешательства и рассказывает, как правильно к нему подготовиться.

Чтобы избежать негативных последствий во время и после гистерэктомии, рекомендуется:

• за 7 дней до манипуляции: отказаться от алкогольных напитков, приостановить прием определенных лекарственных средств (гормональных препаратов, антикоагулянтов);
• за 3 дня до экстирпации: исключить из меню продукты, провоцирующие метеоризм (яйца, бобовые культуры, грубые злаки, сдобу, сырые овощи, фрукты, газированные напитки и пр.);
• накануне операции: очистить кишечник с помощью клизмы или приема слабительного средства быстрого действия.

Гистерэктомия проводится натощак, поэтому голодный промежуток до ее начала должен быть минимум 8 часов. В клинику необходимо взять с собой компрессионное госпитальное белье.

Виды гистерэктомии

Операция может быть осуществлена лапароскопическим, лапаротомическим или влагалищным методом. Во время лапароскопического удаления матки врач совершает все манипуляции с помощью эндоскопического оборудования и микрохирургического инструментария, введенных в брюшную полость через несколько мини-проколов в области передней брюшной стенки.

При лапаротомической (абдоминальной) экстирпации операционный доступ формируется путем рассечения мягких тканей в области живота.

При влагалищной гистерэктомии в верхней части влагалища выполняется разрез, через который врач удаляет репродуктивный орган. Выбор техники зависит от общего состояния женщины, объема оперативных вмешательств.

Кроме этого, в зависимости от заболевания и степени его тяжести применяются разные виды гистерэктомии:

• тотальная — удаление матки, шейки, правых и левых придатков;
• субтотальная — иссечение матки с придатками (выполняется обычно при спаечных процессах, эндометриозе);
• радикальная — ампутация матки, шейки, фаллопиевых труб, яичников, ближайших лимфоузлов и клетчатки.

Иногда непосредственно в процессе гистерэктомии гинеколог может принять решение об изменении тактики оперативного вмешательства.

Как проходит операция по удалению матки в Москве в Major Clinic

В медицинском центре Major Clinic удаление матки выполняется после комплексного обследования только по строгим показаниям. Каждый клинический случай подробно изучается, анализируется, после чего гинеколог определяет максимально подходящую операционную технику.

Все операции проводятся с помощью передового функционального оборудования в соответствии с международными протоколами. После завершения вмешательства пациентку переводят в уютную палату, оснащенную системой медицинского мониторинга, где она будет получать необходимое лечение и помощь. Перед выпиской женщине выдаются индивидуальные рекомендации на реабилитационный период.

Восстановление после гистерэктомии

Длительность реабилитационного периода зависит от техники проведения и объема оперативного вмешательства. В среднем восстановительный процесс занимает около 1-2 месяцев. В это время в целях предотвращения развития осложнений необходимо соблюдать определенные правила и рекомендации:

• принимать все назначенные врачом лекарственные препараты;
• ежедневно проводить интимные гигиенические мероприятия;
• носить компрессионные чулки или гольфы;
• минимизировать физические нагрузки;
• скорректировать рацион питания с исключением или резким ограничением продуктов, провоцирующих запоры и метеоризм;
• воздержаться от половых контактов;
• отказаться от алкоголя, по возможности — курения;
• избегать тепловых процедур;
• не купаться в открытых водоемах.

Также необходимо своевременно проходить плановые гинекологические осмотры и скрининговые исследования.

Гинекологи медицинского центра Major Clinic подбирают для каждой женщины максимально щадящий вариант гистерэктомии, который позволяет сохранить здоровье.

Чтобы уточнить стоимость удаления матки и записаться на предварительную консультацию к гинекологу, позвоните по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи на сайте.