Спирометрия

Что такое спирография?

Спирография или спирометрия – это метод функциональной диагностики, который позволяет оценить основные параметры работы бронхо-лёгочной системы посредством измерения лёгочных объёмов при различных дыхательных манёврах, как спокойных, так и форсированных. 

Данный метод исследования позволяет:

• Выявить обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляционной функции лёгких, с оценкой тяжести их проявлений;
• Установить причину респираторных симптомов (хронического кашля, одышки, хрипов);
• Выявить причины снижения сатурации при проведении пульсоксиметрии;
• Оценить риск оперативного лечения;
• Оценить физический статус пациента;
• Мониторировать в динамике проявления бронхообструкции или рестрикции при лечении заболеваний лёгких (БА, ХОБЛ, Интерстициальные заболевания лёгких и т.д.), с оценкой эффективности проводимой терапии;
• Более точно оценить субъективные жалобы с сопоставлением особенностей развития/течения заболевания с результатами объективного осмотра пациента;
• Провести дифференциальную диагностику между рядом заболеваний, имеющих схожие проявления и жалобы.

Показания к проведению спирографии

Спирография является простым и безопасным методом исследования, его широко используют в клинической практике.

Показаниями к проведению исследования являются:

• Продолжительный кашель, сохраняющийся более 4 недель, без явных на то причин, особенно после перенесённого ОРВИ;
• Диагностика заболеваний дыхательной системы;
• Наличие ощущения дискомфорта в грудной клетке, одышки при физической нагрузке;
• Ощущение неполноценности дыхания на вдохе/выдохе;
• Наличие слышимых хрипов на вдохе или выдохе;
• В профилактических целях, особенно у лиц с длительным стажем табакокурения и/или работающих на предприятиях с вредными условиями труда.

Противопоказания

Ограничениями в проведении исследования являются:

• Ранее перенесённые в течение последнего полугодия инсульт или инфаркт;
• Аневризма аорты, тяжелая неконтролируемая артериальная гипертензия;
• Пневмоторакс, дыхательная недостаточность III степени с постоянной кислородотерапией;
• Проведение в течение последних нескольких месяцев операции с вмешательством в брюшную полость или загрудинное пространство;
• Оперативное лечение заболеваний глаз в течение недавнего времени;
• Острая сердечная недостаточность;
• Тяжелые психические заболевания;
• Патологии беременности.

Особенности подготовки

Для получения приемлемых результатов выполнение спирографии требует определенной подготовки:

1. Следует воздержаться от употребления пищи за 6-8 часов до проведения исследования;
2. Не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, и курить за 1 час до исследования;
3. Накануне следует отказаться от алкоголя и/или энергетиков;
4. На спирографию стоит приходить в свободной, удобной одежде, которая не стесняет дыхания;
5. Процедура проводится примерно через 15-20 минут отдыха, после того как пациент пришел в клинику;
6. Перед проведением исследования следует отказаться от приёма бронхорасширяющих препаратов:

• Короткодействующих ингаляционных b2-агонистов (Сальбутамол, Фенотерол) и антихолинергических препаратов (Ипратропия бромид) – за 4-6 часов;
• Пролонгированных b2-агонистов (Формотерол, Селматерол) – за 12 часов;
• Метилксантины (Теофиллин, Эуфиллин) – за 12 часов;
• Пролонгированных холинолитиков (Тиотропия бромид, Умеклидиния бромид, Гликлопирония бромид) – за 48 часов;
• Ультропролонгированных b2-агонистов (Вилантерол, Олдетерол, Индакатерол) – за 24 часа;

Как проводится спирометрия

По сути, спирография и спирометрия – одно и то же. Единственная разница между этими понятиями в том, что спирометрия – это процесс выполнения исследования, а спирография - это график проводимого исследования, отображающийся во время процедуры, точно описывающий функцию легких. Сегодня эти понятия идентичны и взаимозаменяемы.

Сейчас для оценки Функции Внешнего Дыхания используется Компьютерная спирометрия.  Современные цифровые устройства (Спирографы), позволяют снять необходимые показания  и автоматически рассчитать необходимые соотношения, что существенно ускоряет и упрощает проведение диагностики.

Система дополнительно учитывает вес, рост, пол, возраст пациента.

Чаще всего Спирография выполняется при форсированном (резком, сильном) выдохе и с проведением функциональных проб.

Так, проба с бронхолитиком позволяет:

• Обнаружить скрытый бронхоспазм у лиц с нормальными показателями спирометрии до пробы;
• Установить обратимость бронхиальной обструкции;
• Определить потенциальный эффект от бронхолитической терапии;
• Проводить мониторирование динамики лёгочной функции у больных с хроническими респираторными заболеваниями.

Непосредственно проведение спирографии заключается в следующем:

1. Пациент занимает удобное положение сидя;
2. Пациенту надевают на нос особую мягкую прищепку и дают в руки специальный мундштук, подключенный к аппарату, который необходимо плотно прижать зубами и губами;
3. Изначально следует спокойно дышать на протяжении 10 секунд ртом, вдыхая и выдыхая через мундштук, но так чтобы не приходилось наклонять голову или вытягивать шею;
4. По команде врача, проводящего процедуру, следует сделать максимально глубокий вдох, а затем резкий, сильный выдох, не наклоняясь туловищем и не кашляя;
5. Чтобы добиться правильного выполнения форсированного выдоха, может потребоваться от 3 до 8 попыток, так как приступ кашля, смыкание голосовых связок, ранняя остановка выдоха, перекрытие мундштука приводит к получению неточных результатов;
6. Исследование длится от 15 до 45 минут;
7. После окончания процедуры компьютер составляет график по результатам исследования, который называют спирограммой.

Результаты Спирограммы интерпретируются врачом, и даётся заключение.  

При обнаружении отклонений, по результатам спирограммы и в зависимости от клинической составляющей, спирографию можно повторять неоднократно, в том числе с проведением пробы с бронхолитиком.  

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования – задача исключительно врача. При этом обязательно учитываются не только полученные данные, но и качество проведенной процедуры, возможность ложноположительной и ложноотрицательной интерпретации.

Заключение составляется путем сравнения полученных данных с нормальными показателями ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ. У здоровых людей эти величины всегда выше 80% от показателей нормы.

Таким образом, спирография является очень информативным диагностическим методом, который позволяет получить информацию о работе бронхо-лёгочной системы, проконтролировать эффективность назначенной терапии и дифференцировать ряд патологий со стороны других органов и систем. При этом данный метод отличается простотой выполнения, безопасностью и доступностью, что позволяет использовать спирографию практически без ограничений.

Данное исследование можно провести в г. Москва в многопрофильных медицинских центрах сети «Major Clinic» на ул. Б. Серпуховская и ул. Международная.