Миома матки

Причины миомы матки

В матке различают три слоя:

1. эндометрий — слизистый (мукозный) внутренний слой;
2. миометрий — гладкомышечный средний слой;
3. серозный наружный слой.

Миома развивается в мышечном (среднем) слое, волокна которого располагаются в трех направлениях, что позволяет выдерживать огромную нагрузку при беременности.

Причины развития заболевания до сих пор не ясны. Существует несколько основных теорий:

• эмбриональная, согласно которой стенки миометрия окончательно формируются на 38-й неделе внутриутробного развития, поэтому в силу многих факторов могут повреждаться, что приводит впоследствии к развитию миомы;
• травматическая теория предполагает, что причиной являются аборты, осложнённые роды и большое количество менструальных кровотечений — женщина рожает гораздо реже, чем это запланировано природой;
• гормональная теория сейчас считается опровергнутой; она рассматривала миому как опухоль, развивающуюся вследствие гормонального дисбаланса.

Достоверно известно одно: в основе каждого узла находится единственная дефективная клетка. Сколько таких клеток будет — столько узлов и разовьется. Единичные миомы обнаруживаются лишь в 15% случаев.

Симптомы миомы матки

Женщины обращаются к гинекологу со следующими жалобами:

• обильные менструации;
• учащённое мочеиспускание (как во время беременности);
• увеличенный в размерах живот;
• боль внизу живота, иногда — в пояснице или промежности;
• дискомфорт во время коитуса (полового акта).

К сожалению, миома матки не имеет характерных признаков, которые могли бы достоверно на нее указать. Более того, симптомы зависят от локализации узла:

• Субсерозные растут кнаружи, располагаются под серозным слоем, редко проявляются, чаще их находят случайно.
• Субмукозные (подслизистые) растут внутрь, обнаруживаются в полости матки, часто вызывают обильные кровотечения, осложняют течение беременности.
• Межмышечные узлы располагаются между мышцами, могут иметь значительные размеры, что приводит к сдавливанию рядом расположенных органов (прямой кишки, мочевого пузыря).

Миома и репродуктивная функция

Чем опасна миома матки при беременности, известно всем акушерам-гинекологам. Она:

• мешает прикреплению эмбриона к стенке матки, что проявляется выкидышами на ранних сроках беременности;
• вызывает преждевременные роды вследствие избыточного давления на плод;
• обусловливает неправильное положение плода и трудностям во время родов.

Миома матки опасна при беременности для плода, а после родов — для женщины, так как может быть причиной обильных послеродовых кровотечений и других смертельно опасных состояний.

Риск возникновения миомы повышают:

• отягощённый генетический анамнез (есть или были родственники с миомами);
• раннее начало менструаций;
• аборты;
• отсутствие детей;
• избыточный вес;
• гипертензия, требующая приема медикаментов (до 35 лет);
• повышенные психоэмоциональные нагрузки, длительные или частые стрессы.

Важно! Каждая доношенная беременность, протекавшая без осложнений, снижает риск развития миомы на 20-25%.

Диагностика

Чаще всего миомы обнаруживаются при обследовании по другому поводу (бесплодия, обильных кровотечений) и на профилактическом осмотре, если женщина регулярно посещает гинеколога.

Подтвердить диагноз помогает УЗИ и, если необходимо, другие методы исследования, которые доктор подбирает индивидуально.

Лечение миомы матки

Врач, проведя обследование, может выбрать одну из трех тактик.

1. Наблюдение

Применяют, если:

• миома не проявляется клинически, не доставляет женщине неудобств;
• размеры матки небольшие (не более чем на 12 недель беременности);
• у женщины есть дети и беременеть она не планирует;
• имеется возможность постоянного наблюдения у гинеколога с целью контроля динамики роста миоматозных узлов.

Женщине категорически противопоказаны:

• инсоляции без защиты от ультрафиолета;
• физические нагрузки (нельзя поднимать вес более 3 кг, заниматься на тренажёрах);
• физиотерапия на область живота;
• посещение бань и саун.

Обратите внимание! Подбор противозачаточных средств возможен только совместно с доктором, чтобы не стимулировать рост миоматозных узлов.