Изжога

Содержание:

• Причины возникновения изжоги
• Последствия изжоги и диагностика
• Лечение изжоги
• К чему приводит длительное игнорирование изжоги
• Изжога при беременности и ее лечение

Изжога – это чувство жжения и жара по ощущениям поднимающееся из желудка или нижней части грудной клетки вверх к шее. Изжога представляет собой наиболее характерный симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, встречается у 83 % больных и возникает вследствие длительного контакта желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Происходит это при забросе (рефлюксе) содержимого желудка в пищевод.

Причины возникновения изжоги

Причина изжоги – неполное смыкание сфинктера (заслонки), который в норме разделяет пищевод и желудок. Агрессивный желудочный сок раздражает стенку пищевода, что и проявляется жжением. Также к изжоге может привести и заброс содержимого 12 ПК, которое смешано с желчью и ферментами.

Что может вызвать изжогу:

• Прием некачественной пищи или продуктов, раздражающих слизистую пищевода. В основном это острая пища, цитрусовые фрукты и соки, томаты и томатные соусы, пряности, лук, чеснок, сладости;
• Несоблюдение режима приема пищи: переедание, быстрый прием пищи, нерегулярные обеды и ужины;
• Ситуации, при которых происходит повышение давления в брюшной полости, что способствует обратному забросу желудочного сока и пищевых масс из желудка в пищевод – это физическое перенапряжение, подъем тяжестей, кашель, тесная одежда, ожирение и беременность;
• Употребление в пищу некоторых продуктов, таких как шоколад, жирная пища, особенно пережаренная, свежеиспеченный черный хлеб;
• Употребление в пищу продуктов, содержащих мяту перечную, алкоголь и кофеинсодержащие напитки (кофе, черный чай, особенно сладкий, кока-кола и др.), которые понижают тонус нижнего пищеводного сфинктера (желудочно-пищеводного перехода);
• Приём лекарственных средств, таких как некоторые препараты для снижения артериального давления, сердечные средства, препараты для лечения бронхиальной астмы, содержащие теофиллин (теопэк, теотард и др.) – нарушают деятельность нижнего пищеводного сфинктера;
• Стресс и нервное напряжение;
• Курение также оказывает отрицательное влияние на работу нижнего пищеводного сфинктера.

Также изжога может проявляться и при некоторых заболеваниях:

• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• Хронический гастрит с повышенной секрецией соляной кислоты;
• Язва желудка и 12 ПК;
• Рак кардиального отдела желудка;
• Болезнь оперированного желудка;
• Функциональная диспепсия;
• Изжога беременных.

Последствия изжоги и диагностика

Поскольку изжога проявляется жжением за грудиной, необходимо посетить кардиолога для исключения патологии сердечно-сосудистой системы.

К последствиям изжоги можно отнести: язвы, эрозии пищевода, кровотечения, сужение пищевода, пищевод Барретта, рак пищевода.

С целью подтверждения диагноза рекомендовано проведение эзофагогастродуоденоскопии (при отсутствии противопоказаний).

Одним из методов, помогающих выявить взаимосвязь симптомов с гастроэзофагеальным рефлюксом, является 24-часовая внутрипищеводная рН-импедансометрия (также при отсутствии противопоказаний).

Также к методам обследования верхних отделов пищеварительного тракта относится:

• пищеводная манометрия высокого разрешения;
• рентгенологическое исследование пищевода и желудка;
• и другие.

Читайте также

27 марта 2023

Что такое доказательная медицина?

15 февраля 2023

Камни в почках

06 февраля 2023

Герпес на губе

14 ноября 2022

Анемия

Лечение изжоги

В первую очередь необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу для определения объема дообследования и получения более полных, индивидуальных рекомендаций.

Измените образ жизни: после приема пищи не наклоняйтесь, сразу не ложитесь, спите на 2-х подушках, не носите тесную одежду, тугие пояса, бандажи, не поднимайте тяжелое, откажитесь от сигарет, задумайтесь о снижении веса.

Измените режим питания: не переедайте, не ешьте очень горячую или очень холодную пищу, не наедайтесь на ночь, старайтесь не есть жирное, жареное, маринованное, острое, не злоупотребляйте кофе и черным чаем.

Самопомощь: 

• Контролируемое снижение веса при его избытке и ожирении – способно уменьшить частоту и интенсивность симптомов;
• Стиль жизни – частое (каждые 3 часа) питание в малых количествах, последний прием пищи за 3 часа до сна, отказ от поздних приемов пищи, провоцирующих факторов, использование специальной подушки для сна;
• Безрецептурные препараты (антациды или альгинат-антациды) предоставляют самое быстрое, но обычно преходящее, уменьшение симптомов и могут приниматься по необходимости.

К чему приводит длительное игнорирование изжоги

Чем опасна изжога:

• Развитие эзофагита (воспаление слизистой оболочки пищевода) – от катарального (покраснение) до эрозивно-язвенного (эрозии, язва);
• Язвы пищевода;
• Развитие пищевода Барретта – предраковое состояние;
• Аденокарцинома (рак пищевода).

Изжога при беременности и ее лечение

Изжога при беременности в основном развивается в III триместре. Страдает данным симптомом от 30 до 80% женщин, но в большинстве случаев он исчезает после родов.

2 группы возможных причин:

• Гормональная – снижение тонуса нижне-пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона;
• Физическая – увеличение в размерах матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление.

Самая распространенная группа препаратов для купирования симптома изжоги, возможная для приёма беременным и кормящим матерям – это альгинаты. Альгинаты обладают антирефлюксным, обволакивающим, мягким слабительным действием.

Возможны противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Источники литературы:

1. Лапина Т.Л. Изжога: распространенность, клиническое значение, ведение пациентов. Фарматека. // Ежегодный сборник избранных научно-медицинских статей. Гастроэнтерология. – 2006. – C. 96–103. (gastroscan.ru);
2. pdf (gastro.ru);
3. Изжога (gastroscan.ru);
4. gastroesophageal-reflux-disease-russian-2015.pdf (worldgastroenterology.org).