Размер шрифта
А А А
Цвета сайта
А А А
Изображения
Настройки
Настройки шрифта
Выберите шрифт
Интервал между буквами
Выбор цветовой схемы
Изображения
Адреса и графики работы
+7 (495) 025-01-01
Единый call-центр Major Clinic

Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00

Major Clinic на Международной
г. Москва, ул. Международная, д. 19
Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00
Major Clinic на Серпуховской
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 16/15
Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00
Major Clinic на Алабяна
г. Москва, ул. Алабяна, д. 13, к.1
Пн-Пт: 08:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00

Major Beauty на Нахимовском
+7 (495) 232-95-10 Call-центр Major Beauty
г. Москва, Нахимовский пр-т, д. 56
Пн-Вс: 08:00 - 21:00
Дата публикации
01 марта 2023

Лечение мигрени: симптомы и причины

Дата публикации
01 марта 2023
Лечение мигрени: симптомы и причины, фото 1 | Полезные материалы Авторская статья

Автор статьи

Содержание:

В Международной классификации головных болей (ГБ, цефалгия) третьего пересмотра от 2018г. все головные боли разделяются на 3 группы:

  • Первичные;
  • Вторичные;
  • Невропатии черепных нервов.

Мигрень – одна из наиболее распространенных форм первичных головных болей. Она проявляется повторными приступами интенсивной, часто односторонней, пульсирующей ГБ, сопровождающейся вегетативными симптомами (тошнота), свето- и/или звукобоязнью, и в части случаев преходящей полностью обратимой неврологической симптоматикой (аурой).

По данным исследований считается, что распространенность данного заболевания колеблется от 14 до 20% среди населения планеты (чаще встречается у женщин).

 

Клиническая картина

Отличия мигрени от других видов головной боли:

  • боль односторонняя, охватывающая половину головы;
  • достаточно интенсивная по силе боли;
  • может ограничивать в бытовой деятельности или минимальной физической активности в момент приступа;
  • может сопровождаться тошнотой и повышенной чувствительностью к яркому свету, громкому звуку и сильным запахам;
  • часто – пульсирующего характера;
  • приступ боли, как правило, длится не менее 4 часов.

Однако стоит отметить, что мигрень – многоликое заболевание и поставить диагноз сможет только врач-невролог (цефалголог) на приёме.

Из чего состоит приступ мигрени?

  • Продромальная фаза;

Пациенты чувствуют слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, у них может ухудшаться концентрация внимания, появляется беспокойство, зевота, повышается аппетит, может снижаться температура кожных покровов.

  • Аура;
  • Болевая фаза (сам приступ головной боли);
  • Постдромальная фаза;
  • Часто – слабость, снижение концентрации внимания, ощущение тяжести в голове.

*** Наличие каждых из вышеуказанных фаз не является критерием для постановки диагноза.

 

Подтипы мигрени с аурой

  1. Мигрень с типичной аурой:
  • Зрительные нарушения (мерцающие пятна, зигзаги, вспышки света и др.);
  • Сенсорные нарушения (покалывание/онемение);
  • Речевые нарушения.

*** Типичная аура без головной боли («обезглавленная» мигрень) – характеризуется постепенным развитием полностью обратимых неврологических симптомов, продолжительностью не более часа и отсутствием головной боли.

  1. Мигрень со стволовой аурой (мигрень базилярного типа) проявляется преходящими стволовыми симптомами: шум в ушах, головокружение, атаксия (нарушение координации), дизартрия, кратковременное снижение уровня сознания.
  2. Гемиплегическая мигрень – проявляется двигательными расстройствами, как правило, проявляются в виде легкой мышечной слабости, неловкости в руке/ноге (часто ассоциирована с мутацией в генах CACNA1A, ATP1A2, SCN1A).
  3. Ретинальная мигрень – приступы, при которых возникает монокулярное (на один глаз) нарушение зрения (мерцание, скотома («слепое» пятно, слепота)).

*** Мигрень с аурой = классическая мигрень, встречается в 25-30% случаев.

Диагностика

Залог успеха – диалог врача и пациента с подробным расспросом и исчерпывающими ответами на них:

  1. Как долго беспокоят головные боли (дни/месяцы/годы)?
  2. Какая по характеру головная боль: по интенсивности приступа (силе боли)?
  3.  

  4. Особенности головной боли: давящая/пульсирующая/сжимающая/распирающая?
  5. Как часто болит голова?
  6. Что может спровоцировать приступ головной боли, и в каких условиях она чаще возникает?

Считается, что у мигрени есть определенные провокаторы (триггеры):

  • некоторые продукты питания/пропуск приема пищи;
  • недостаток или переизбыток сна;
  • стресс;
  • недостаточное употребление жидкости;
  • избыток кофеина;
  • яркий свет, резкие запахи;
  • гормональные факторы (у женского пола).

Стоит отметить, что научного доказательства влияния изменения погодных условий на возникновения головной боли на данный момент нет.

  1. Что помогает купировать «снять» приступ головной боли?
  2. Где локализуется головная боль (лоб, затылок, висок и др.)?
  3. Сопровождается ли головная боль дополнительными симптомами?

Совет: для того чтобы прийти полностью подготовленным к приёму, можно предварительно вести дневник головной боли (для удобства, существуют различные приложения на смартфонах или, например, чат-бот в Telegram – Migrebot)

 

На данный момент нет лабораторных и/или инструментальных методов диагностики, с помощью которых можно поставить диагноз: мигрень.

Диагноз ставится на основании клинических данных. Дополнительные обследования могут потребоваться при необходимости дифференциального диагноза, что решается индивидуально на приёме с врачом-неврологом.

Почему при мигрени болит голова?

Это не остеохондроз и не «зажатые» сосуды в шейном отделе позвоночника. Мигрень – заболевание с наследственной предрасположенностью.

Теории о механизмах развития боли:

  • Нейрогенное воспаление, обусловленное взаимодействием тройничного нерва, отвечающего за расширение сосудов головного мозга и за чувствительность лица и головы, и CGRP-белка (особенного болевого нейропептида);
  • Дисбаланс нейромедиаторов в центральной нервной системе, который также может привести к мигрени;
  • Изменение биоэлектрической активности нейронов определенных участков головного мозга.

 

Осложнения мигрени

  • Мигренозный статус: характеризуется типичной головной болью, но большей интенсивности и продолжительностью более 72 часов;
  • Персистирующая аура без инфаркта: один или несколько симптомов ауры сохраняются в течение одной недели или более без признаков инфаркта при нейровизуализации (МРТ);
  • Мигренозный инфаркт: сочетание симптомов ауры с ишемическим повреждением мозга в зоне кровоснабжения, соответствующей этим клиническим симптомам;
  • Эпилептический приступ: эпи-приступ вызванный мигренозной аурой: эпилептический приступ, возникший во время или в течение 1 часа после приступа мигрени с аурой.

Лечение

Лечение мигрени включает:

  1. Коррекцию образа жизни, информирование пациента о природе заболевания, поведенческая терапия;
  2. Лечение приступов – направлено на снятие отдельного мигренозного приступа, может применяться в моноварианте, если приступы редки;
  3. Профилактическое лечение – назначают при учащении приступов и увеличении их выраженности.

Существует три основных подхода, которые основываются на характере и частоте головной боли (важность ведения дневника головной боли!)

Немедикаметозное лечение Медикаметозное лечение Лечение
Купирование приступов головной боли(при редких не снижающих качество жизни приступах, хорошо поддающихся приему анальгетиков) Профилактическое лечение, цель которого снизить количество приступов (эффективность профилактического лечения считается достигнутой при снижении количества приступов на 50% и более) и уменьшить интенсивность приступов.
Коррекция образа жизни:
  1. Грамотная физическая активность;
  2. Коррекция питания;
  3. Гигена сна.
  1. Прием НПВС;
  2. Прием триптанов.
Используются различные группы препаратов:
  1. В-Блокаторы,блокаторы кальциевых каналов;
  2. Антиконвульсанты;
  3. Антидепрессанты;
  4. Ботулинический токсин типа А;
  5. Моноклональные антитела CGRP - белку и к его рецепторам
*** Вспоминаем про триггеры *** Важно соблюдать частоту приема в целях профилактики развития лекарственно-индуцированной головной боли *** Подбирается индивидуально

 

Несмотря на то, что мигрень – заболевание хроническое, её можно и нужно взять под контроль, тем самым в разы улучшить качество жизни.

Список литературы

  1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia 2018; 38(1):1–211.
  2. Ayzenberg, Katsarava Z., Sborowski A., Chernysh M., Osipova V., Tabeeva G., Steiner T. J. Headache-attributed Burden and Its Impact on Productivity and Quality of Life in Russia: Structured Healthcare for Headache Is Urgently Needed. European journal of neurology. 2014; 21(5): 758-65.
  3. Азимова Ю.Э. Мигрень: современный взгляд на классификацию, патофизиологию и специфическую терапию. Медицинский Совет. 2014; (5): 27-29.
  4. Осипова В.В., Филатова Е.Г., Артеменко А.Р., Азимова Ю.Э., Латышева Н.В., Сергеев А.В. и др. Краткие рекомендации российских экспертов по диагностике и лечению мигрени. Русский медицинский журнал, №9, 017 стр. 556-562.
  5. Табеева Г.Р., Яхно Н.Н. Мигрень. ГЭОТАР-медиа. – 2011. – 624с.
  6. Осипова В.В., Табеева Г.Р. Первичные головные боли: диагностика, клиника, терапия. Практическое руководство. М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2014.
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Прайс-лист

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный 2820 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный 2350 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, К.М.Н. первичный 3880 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога, К.М.Н. повторный 3410 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-отоневролога первичный 2820 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-отоневролога повторный 2350 руб. Записаться
Введение ботулинического токсина при головной боли, включая мигрень и головную боль напряжения (без стоимости препарата) 15000 руб. Записаться
Введение ботулинического токсина при гипертонусе жевательных мышц (бруксизм) (без стоимости препарата) 10000 руб. Записаться
Введение ботулинического токсина при иных заболеваниях нервной системы – 1 точка введения (без стоимости препарата) 550 руб. Записаться
Лечебная медикаментозная блокада I кат. сложности 1500 руб. Записаться
Лечебная медикаментозная блокада II кат. сложности 2300 руб. Записаться
Лечебная медикаментозная блокада III кат. сложности 3300 руб. Записаться
Измерение скорости проведения электрического импульса по нерву 1270 руб. Записаться
Исследование длиннолатентных вызванных потенциалов 4940 руб. Записаться
Исследование коротколатентных вызванных потенциалов 4940 руб. Записаться
Исследование среднелатентных вызванных потенциалов 4940 руб. Записаться
Нейропсихологическая реабилитация 2690 руб. Записаться
Обучение родственников пациента тактике и методам восстановления когнитивных функций больных 3040 руб. Записаться
Регистрация вызванных потенциалов коры головного мозга одной модальности (зрительные, когнитивные, акустические столовые) 4380 руб. Записаться
Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга на паттерн стимуляцию 4450 руб. Записаться
Регистрация моторных вызванных потенциалов 3530 руб. Записаться
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов двигательных нервов 4380 руб. Записаться
Регистрация соматосенсорных вызванных потенциалов коры головного мозга 4380 руб. Записаться
Составление индивидуальной программы нейропсихологической реабилитации 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при заболеваниях позвоночника 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при травме позвоночника с поражением спинного мозга 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии при травме позвоночника с поражением спинного мозга 6220 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при афазии, дизартрии 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии при афазии, дизартрии 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при дисфагии 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электромиографии при заболеваниях периферической нервной системы 2690 руб. Записаться
Тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии при заболеваниях периферической нервной системы 2690 руб. Записаться
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) лицевого и тройничного нервов, мимических и жевательных мышц) 4380 руб. Записаться
Электродиагностика (определение электровозбудимости (функциональных свойств) периферических двигательных нервов и скелетных мышц) 4380 руб. Записаться
Электромиография игольчатая (одна мышца) 4020 руб. Записаться
Электромиография накожная (одна анатомическая зона) 2690 руб. Записаться
Электронейромиография стимуляционная одного нерва 3530 руб. Записаться
Электромиография стимуляционная срединного нерва 3530 руб. Записаться
Электромиография стимуляционная локтевого нерва 3530 руб. Записаться
Электромиография стимуляционная лучевого нерва 3530 руб. Записаться
Электромиография стимуляционная грудных нервов 4380 руб. Записаться
Электронейромиография игольчатыми электродами (один нерв) 5370 руб. Записаться
Электромиография игольчатая локтевого нерва 5370 руб. Записаться
Электромиография игольчатая лучевого нерва 5370 руб. Записаться
Электромиография игольчатая межреберного нерва 4020 руб. Записаться
Все цены Скрыть

Другие специалисты

Ельмеев
Александр
Васильевич
Невролог
Охрименко
Вадим
Владимирович
Врач-рефлексотерапевт
Кузьмина
Вера
Михайловна
Врач невролог
Ролик
Алиса
Анатольевна
Невролог, врач функциональной диагностики (ЭЭГ, ЭНМГ), иглорефлексотерапевт
Кандидат медицинских наук
Дудник
Павел
Вячеславович
Врач-невролог, врач функциональной диагностики
Кандидат медицинских наук
Евсикова
Надежда
Григорьевна
Врач-невролог, отоневролог
Смолякова
Надежда
Юрьевна
Врач-невролог
Показать еще
Ответим на вопросы! Подберем врача! Запишем на прием!
Вы не ввели имя
Укажите ваш телефон, начиная с 9
Вы не выбрали время звонка
Подтвердите обработку персональных данных
Лечение мигрени: симптомы и причины, фото 1 | Полезные материалы Лечение мигрени: симптомы и причины Лечение мигрени: симптомы и причины — изображение №1 By
Евсикова Надежда Григорьевна Автор статьи Автор статьи By
Ельмеев Александр Васильевич By
Охрименко Вадим Владимирович By
Кузьмина Вера Михайловна By
Ролик Алиса Анатольевна Кандидат медицинских наук By
Дудник Павел Вячеславович Кандидат медицинских наук By
Евсикова Надежда Григорьевна By
Смолякова Надежда Юрьевна By
Камни в почках Камни в почках Мочекаменная болезнь это наиболее распространенное урологическое заболевание, для которого характерно образование конкрементов в мочевыводящей системе человека. By
Герпес на губе Герпес на губе Возбудителем заболевания является вирус простого герпеса (ВПГ) By
3 болезни, которые лечатся мануальной терапией 3 болезни, которые лечатся мануальной терапией Мануальная терапия, помимо различных синдромов и дорсопатии, занимается тремя отдельными мануальными болезнями. By
Поликистоз яичников: симптомы, диагностика и лечение Поликистоз яичников: симптомы, диагностика и лечение Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) многофакторное эндокринное расстройство женской репродуктивной системы, которое включает в себя морфологические и функциональные изменения яичников By