Размер шрифта
А А А
Цвета сайта
А А А
Изображения
Настройки
Настройки шрифта
Выберите шрифт
Интервал между буквами
Выбор цветовой схемы
Изображения
Адреса и графики работы
+7 (495) 025-01-01
Единый call-центр

Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00

Major Clinic на Международной
г. Москва, Международная, д.19
Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00
Major Clinic на Серпуховской
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 16/15
Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00
Major Clinic на Алабяна
г. Москва, ул. Алабяна, д.13, к.1
Пн-Пт: 08:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00
Major Beauty на Нахимовском
г. Москва, Нахимовский проспект, д. 56
Пн-Вс: 09:00 - 21:00
Дата публикации
18 апреля 2023

Кишечная инфекция: симптомы и лечение кишечных инфекций

Дата публикации
18 апреля 2023
Авторская статья

Содержание:

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – полиэтиологичная группа инфекционных заболеваний, сопровождающаяся интоксикацией, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, а в ряде случаев рвоты и обезвоживания, возможным развитием воспалительной реакции.

Пути передачи:

  • контактно-бытовой;
  • пищевой;
  • водный.

Механизм передачи:

  • фекально-оральный

Симптомы кишечной инфекции:

  • рвота;
  • диарея;
  • температура;
  • боли по ходу желудочно-кишечного тракта;
  • слабость;
  • признаки обезвоживания.

Классификация

По локализации поражения желудочно-кишечного тракта при диарее инфекционного генеза выделяют синдромы:

  • острый энтерит;
  • острый колит;
  • острый гастроэнтерит;
  • острый энтероколит;
  • острый гастроэнтероколит.

По тяжести течения заболевания различают:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение.

По степени обезвоживания (дегидратации):

  • обезвоживание I степени – потеря массы тела не превышает 3%;
  • обезвоживание II степени – потеря массы тела 4-6%;
  • обезвоживание III степени – потеря массы тела 7-9%;
  • обезвоживание IV степени – потеря массы тела 10% и более.

Тяжесть течения кишечной инфекции оценивают по выраженности синдрома интоксикации и степени обезвоживания.


Частные опорные клинические симптомы

При дизентерии:

  1. Острое начало заболевания с гипертермией и головной болью.
  2. Наличие схваткообразных болей в животе с их последующей локализацией в области сигмы.
  3. При пальпации живота отмечается болезненность в левой подвздошной области со спазмом и уплотнением сигмовидной кишки.
  4. Наличие тенезмов вплоть до выпадения прямой кишки, у маленьких детей, как эквивалент тенезмов, – покраснение лица.
  5. Испражнения необильные с примесью слизи, прожилок крови, гноя, без запаха, по типу «ректального плевка».

При сальмонеллезе, протекающем по типу гастроэнтерита:

  1. Острое начало заболевания с высокой температурой, рвотой, болями в области живота.
  2. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии и вокруг пупка.
  3. Стул обильный, водянистый, зловонный с примесью зелени по типу «болотной тины».

Холера:

  1. Начало заболевания с появлением жидкого стула на фоне нормальной (или субфебрильной) температуры тела и наличием урчания в животе.
  2. Быстро развивается обезвоживание с присоединением в тяжелых случаях рвоты, тонико-клонических судорог, цианоза, жажды, резкого снижения тургора кожи; лабораторные данные свидетельствуют о гемоконцентрации.
  3. Стул обильный, водянистый, без запаха, внешне «рисовый отвар» (светлая жидкость с хлопьями).

Эшерихиозы:

Это группа диарей, вызываемых пяти серогруппами Esherichia coli:

  • энтеротоксигенные;
  • энтероинвазивные;
  • энтеропатогенные;
  • энтерогеморрагические;
  • энтероадгезивные.

Энтероинвазивные и энтеротоксигенные эшерихии вызывают заболевания и у взрослых, в то время как другие возбудители вызывают заболевания только у детей первого и второго года жизни.

При заболеваниях, вызванных энтеротоксигенными кишечными палочками, наблюдаются обильные водянистые бесцветные испражнения с наличием хлопьев. Начало болезни может быть острым с появлением рвоты и развитием эксикоза на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Довольно быстро наступает обезвоживание.

При эшерихиозах, вызванных энтероинвазивными кишечными бактериями, наблюдается высокая температура со скудными испражнениями с примесью слизи, гноя, крови, болями в животе, головной болью. Заболевание встречается не только у детей, но и у взрослых и клинически напоминает дизентерию.

Стафилококковый энтероколит:

  1. Заболевание встречается преимущественно у детей до года при наличии характерного эпидемиологического анамнеза (наличие гнойных очагов у ребенка, мастит у матери, употребление инфицированной пищи, длительное лечение антибиотиками и др.).
  2. Постепенное развитие кишечной дисфункции на фоне субфебрильной температуры и умеренной интоксикации.
  3. Дисфункция наблюдается длительно при сохранении источника инфицирования.
  4. Стул жидкий с примесью слизи, иногда прожилок крови.

Стафилококковая пищевая токсикоинфекция:

  1. Указание на употребление пищи, в которой хорошо размножается стафилококк (торты, кремы, пирожные, салаты с майонезом). Чаще всего заболевание носит групповой характер.
  2. Бурное развитие болезни с упорной, изнуряющей рвотой на фоне высокой температуры с присоединением диареи по типу секреторной.
  3. Довольно часто наблюдаются судороги в икроножных мышцах.
  4. Стул жидкий, водянистый без патологических примесей.

 Кампилобактериоз:

  1. Острое начало заболевания с лихорадкой, болями в области живота, в основном вокруг пупка, предшествующими дисфункции кишечника и интоксикации.
  2. Увеличение печени и вовлечение в процесс поджелудочной железы.
  3. Боли в области живота локализуются вокруг пупка и в правой подвздошной области, отличаются постоянством, иногда настолько интенсивны, что требуют исключения хирургической патологии.
  4. Стул обильный, «пенистый», зловонный с примесью слизи и зелени, а со 2-3-го дня и крови, но без признаков дистального колита (нет тенезмов, спазма сигмовидной кишки).

Иерсиниоз кишечный:

  1. Острое начало заболевания с развитием разнообразной симптоматики (сыпь на коже, боли в области суставов, увеличение печени и селезенки) или только в виде диарейного синдрома.
  2. Боли в области живота локализуются вокруг пупка и по ходу мезентериальных лимфатических узлов, преимущественно в правой подвздошной области, что требует проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом.
  3. Стул 3-6 раз в сутки, жидкий, каловый, зловонный без патологических примесей в первые дни болезни, в последующем может носить энтероколитический характер.

Псевдомембранозный колит:

  1. Заболевание вызывается Clostridium difficile у взрослых и детей старше 2 лет на фоне нерациональной терапии антибиотиками (клиндамицин, ампициллин, цефалоспорины и др.) и цитостатиками в связи с угнетением нормальной микрофлоры кишечника.
  2. На фоне лечения антибиотиками возникает лихорадка, боли в области живота, учащается стул.
  3. При пальпации живота отмечается болезненность вокруг пупка и по ходу толстого кишечника. Стул жидкий, обильный с выделением пленок, которые состоят из сгустка фибрина и слизи. Продолжение лечения антибиотиками ухудшает состояние больных, дисфункция кишечника усиливается.
  4. Заболевание имеет широкий диапазон клинических проявлений: от легких форм до тяжелых с осложнениями в виде перфорации кишечника, мегаколона и перитонита.


Вирусные диареи

При ротавирусных гастроэнтеритах наблюдается острое начало заболевания: повышение температуры, рвота как начальный симптом болезни и обильный водянистый стул с урчанием по ходу тонкого кишечника на фоне скудных респираторных симптомов (умеренная гиперемия и зернистость мягкого неба и дужек, заложенность носа) или без респираторного синдрома.

При аденовирусной и энтеровирусной инфекции имеется целый ряд характерных симптомов, не связанных с кишечными проявлениями. Обезвоживание развивается редко.

Амебиаз

Начало заболевания постепенное с появлением болей в области живота и увеличением частоты дефекаций на фоне нормальной или субфебрильной температуры.

  1. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника с уплотнением слепой и сигмовидной кишок.
  2. Стул жидкий с примесью липкой стекловидной слизи, окрашенной в розовый цвет («малиновое желе») или с примесью крови.

Криптоспоридиоз:

  1. Клинические и лабораторные данные подтверждают наличие иммунодефицита у пациента (ВИЧ-инфекция, врожденный Т-клеточный иммунодефицит).
  2. Длительная диарея (2 мес. и более), не поддающаяся лечению антибактериальными препаратами и приводящая к истощению больных.
  3. Стул обильный, водянистый без патологических примесей, 5-10 раз в сутки.
  4. У людей с нормальной иммунной системой криптоспоридиоз начинается остро и протекает по типу гастроэнтерита или энтерита с частотой стула не более 10 раз и спонтанным выздоровлением в течение 2 недель.

Лямблиоз:

  1. Наличие тошноты, неприятных ощущений в эпигастрии, снижение аппетита на фоне нормальной температуры.
  2. При пальпации живота урчание, боли в эпигастрии и вокруг пупка.
  3. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей 2-6 раз в сутки без тенденции к нормализации на фоне антибактериального лечения.

Диагностика и лечение кишечных инфекций

Стандарт обследования больных ОКИ:

  • Общий анализ крови (нормоцитоз или лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, иногда до 40-50% при дизентерии и увеличение эритроцитов и гемоглобина при выраженном обезвоживании) с определением гематокрита.
  • Общий анализ мочи (могут быть токсические изменения и высокий удельный вес при обезвоживании).
  • Посев кала на дизентерию, сальмонеллез, эшерихиозы, патогенный стафилококк, иерсиниоз, условно-патогенную флору, а также по эпидемическим и клиническим показаниям на холеру и обследование кала на антигены ротавирусов (ИФА) и энтеровирусов.
  • Копрологическое исследование кала позволяет уточнить преимущественный отдел кишечника, подвергшийся поражению.
  • Серологический анализ крови в динамике заболевания (РНГА при подозрении на дизентерию, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз и др.).
  • Посев рвотных масс и промывных вод на патогенную микрофлору.
  • Биохимический анализ крови с определением К, Na, Ca, Cl, общего белка, мочевины, креатинина, КОС.
  • Исследование кала на криптоспоридиоз, амебиаз (вегетативные формы амеб в теплом кале), балантидиаз, лямблиоз, глистные инвазии по показаниям.
  • Посев крови на стерильность и гемокультуру при сохраняющейся лихорадке и подозрении на брюшной тиф, сальмонеллез, стафилококковый сепсис.
  • Дуоденальное зондирование при подозрении на лямблиоз.
  • Ректороманоскопия или колоноскопия при диарее свыше двух недель с наличием примеси крови в кале.
  • Фиброгастроскопия.
  • УЗИ органов брюшной полости.


Профилактика кишечной инфекции

  1. Для приготовления пищи использовать только предварительно вымытые куриные яйца.
  2. Мясо всех видов перед употреблением в пищу подвергать термической обработке.
  3. Термообработка (кипячение) молочной продукции, приобретенной у частных лиц.
  4. Хранить в холодильнике продукты в разных контейнерах.
  5. Не допускать длительного хранения готовой продукции.
  6. Использовать раздельный кухонный инвентарь для готовых и сырых продуктов.
  7. Мыть овощи и фрукты перед едой.
  8. Соблюдать правила личной гигиены.
  9. Обращать внимание на сроки годности, даты выпуска приобретаемых в магазинах продуктов.
  10. Избегать покупки продукции на рынках, с частных рук.
  11. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Лечение

При первых признаках кишечной инфекции/отравления обращайтесь к врачу. Самолечение опасно для жизни!

Список используемых источников:

  1. http://46.rospotrebnadzor.ru/content/ostrye-kishechnye-infekcii-i-mery-ih-profilaktiki
  2. Учебно-методическое пособие «Острые бактериальные кишечные инфекции» 2-е издание, Москва 2011 г.
  3. «Кишечные инфекции» сборник учебно-методических пособий. Кафедра инфекционных болезней ММА им. И.М. Сеченова.
Ответим на вопросы! Подберем врача! Запишем на прием!
Вы не ввели имя
Укажите ваш телефон, начиная с 9
Вы не выбрали время звонка