Размер шрифта
А А А
Цвета сайта
А А А
Изображения
Настройки
Настройки шрифта
Выберите шрифт
Интервал между буквами
Выбор цветовой схемы
Изображения
Адреса и графики работы
+7 (495) 025-01-01
Единый call-центр Major Clinic

Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00

Major Clinic на Международной
г. Москва, ул. Международная, д. 19
Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00
Major Clinic на Серпуховской
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 16/15
Пн-Пт: 07:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00
Major Clinic на Алабяна
г. Москва, ул. Алабяна, д. 13, к.1
Пн-Пт: 08:00 - 21:00
Сб-Вс: 08:00 - 20:00

Major Beauty на Нахимовском
+7 (495) 232-95-10 Call-центр Major Beauty
г. Москва, Нахимовский пр-т, д. 56
Пн-Вс: 08:00 - 21:00
Дата публикации
18 апреля 2023

Кишечная инфекция: симптомы и лечение кишечных инфекций

Дата публикации
18 апреля 2023
Кишечная инфекция: симптомы и лечение кишечных инфекций, фото 1 | Полезные материалы Авторская статья

Автор статьи

Содержание:

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – полиэтиологичная группа инфекционных заболеваний, сопровождающаяся интоксикацией, нарушением моторики желудочно-кишечного тракта с развитием диареи, а в ряде случаев рвоты и обезвоживания, возможным развитием воспалительной реакции.

Пути передачи:

  • контактно-бытовой;
  • пищевой;
  • водный.

Механизм передачи:

  • фекально-оральный

Симптомы кишечной инфекции:

  • рвота;
  • диарея;
  • температура;
  • боли по ходу желудочно-кишечного тракта;
  • слабость;
  • признаки обезвоживания.

Классификация

По локализации поражения желудочно-кишечного тракта при диарее инфекционного генеза выделяют синдромы:

  • острый энтерит;
  • острый колит;
  • острый гастроэнтерит;
  • острый энтероколит;
  • острый гастроэнтероколит.

По тяжести течения заболевания различают:

  • легкое течение;
  • средней тяжести;
  • тяжелое течение.

По степени обезвоживания (дегидратации):

  • обезвоживание I степени – потеря массы тела не превышает 3%;
  • обезвоживание II степени – потеря массы тела 4-6%;
  • обезвоживание III степени – потеря массы тела 7-9%;
  • обезвоживание IV степени – потеря массы тела 10% и более.

Тяжесть течения кишечной инфекции оценивают по выраженности синдрома интоксикации и степени обезвоживания.


Частные опорные клинические симптомы

При дизентерии:

  1. Острое начало заболевания с гипертермией и головной болью.
  2. Наличие схваткообразных болей в животе с их последующей локализацией в области сигмы.
  3. При пальпации живота отмечается болезненность в левой подвздошной области со спазмом и уплотнением сигмовидной кишки.
  4. Наличие тенезмов вплоть до выпадения прямой кишки, у маленьких детей, как эквивалент тенезмов, – покраснение лица.
  5. Испражнения необильные с примесью слизи, прожилок крови, гноя, без запаха, по типу «ректального плевка».

При сальмонеллезе, протекающем по типу гастроэнтерита:

  1. Острое начало заболевания с высокой температурой, рвотой, болями в области живота.
  2. При пальпации живота отмечается болезненность в эпигастрии и вокруг пупка.
  3. Стул обильный, водянистый, зловонный с примесью зелени по типу «болотной тины».

Холера:

  1. Начало заболевания с появлением жидкого стула на фоне нормальной (или субфебрильной) температуры тела и наличием урчания в животе.
  2. Быстро развивается обезвоживание с присоединением в тяжелых случаях рвоты, тонико-клонических судорог, цианоза, жажды, резкого снижения тургора кожи; лабораторные данные свидетельствуют о гемоконцентрации.
  3. Стул обильный, водянистый, без запаха, внешне «рисовый отвар» (светлая жидкость с хлопьями).

Эшерихиозы:

Это группа диарей, вызываемых пяти серогруппами Esherichia coli:

  • энтеротоксигенные;
  • энтероинвазивные;
  • энтеропатогенные;
  • энтерогеморрагические;
  • энтероадгезивные.

Энтероинвазивные и энтеротоксигенные эшерихии вызывают заболевания и у взрослых, в то время как другие возбудители вызывают заболевания только у детей первого и второго года жизни.

При заболеваниях, вызванных энтеротоксигенными кишечными палочками, наблюдаются обильные водянистые бесцветные испражнения с наличием хлопьев. Начало болезни может быть острым с появлением рвоты и развитием эксикоза на фоне нормальной или субфебрильной температуры. Довольно быстро наступает обезвоживание.

При эшерихиозах, вызванных энтероинвазивными кишечными бактериями, наблюдается высокая температура со скудными испражнениями с примесью слизи, гноя, крови, болями в животе, головной болью. Заболевание встречается не только у детей, но и у взрослых и клинически напоминает дизентерию.

Стафилококковый энтероколит:

  1. Заболевание встречается преимущественно у детей до года при наличии характерного эпидемиологического анамнеза (наличие гнойных очагов у ребенка, мастит у матери, употребление инфицированной пищи, длительное лечение антибиотиками и др.).
  2. Постепенное развитие кишечной дисфункции на фоне субфебрильной температуры и умеренной интоксикации.
  3. Дисфункция наблюдается длительно при сохранении источника инфицирования.
  4. Стул жидкий с примесью слизи, иногда прожилок крови.

Стафилококковая пищевая токсикоинфекция:

  1. Указание на употребление пищи, в которой хорошо размножается стафилококк (торты, кремы, пирожные, салаты с майонезом). Чаще всего заболевание носит групповой характер.
  2. Бурное развитие болезни с упорной, изнуряющей рвотой на фоне высокой температуры с присоединением диареи по типу секреторной.
  3. Довольно часто наблюдаются судороги в икроножных мышцах.
  4. Стул жидкий, водянистый без патологических примесей.

 Кампилобактериоз:

  1. Острое начало заболевания с лихорадкой, болями в области живота, в основном вокруг пупка, предшествующими дисфункции кишечника и интоксикации.
  2. Увеличение печени и вовлечение в процесс поджелудочной железы.
  3. Боли в области живота локализуются вокруг пупка и в правой подвздошной области, отличаются постоянством, иногда настолько интенсивны, что требуют исключения хирургической патологии.
  4. Стул обильный, «пенистый», зловонный с примесью слизи и зелени, а со 2-3-го дня и крови, но без признаков дистального колита (нет тенезмов, спазма сигмовидной кишки).

Иерсиниоз кишечный:

  1. Острое начало заболевания с развитием разнообразной симптоматики (сыпь на коже, боли в области суставов, увеличение печени и селезенки) или только в виде диарейного синдрома.
  2. Боли в области живота локализуются вокруг пупка и по ходу мезентериальных лимфатических узлов, преимущественно в правой подвздошной области, что требует проведения дифференциальной диагностики с острым аппендицитом.
  3. Стул 3-6 раз в сутки, жидкий, каловый, зловонный без патологических примесей в первые дни болезни, в последующем может носить энтероколитический характер.

Псевдомембранозный колит:

  1. Заболевание вызывается Clostridium difficile у взрослых и детей старше 2 лет на фоне нерациональной терапии антибиотиками (клиндамицин, ампициллин, цефалоспорины и др.) и цитостатиками в связи с угнетением нормальной микрофлоры кишечника.
  2. На фоне лечения антибиотиками возникает лихорадка, боли в области живота, учащается стул.
  3. При пальпации живота отмечается болезненность вокруг пупка и по ходу толстого кишечника. Стул жидкий, обильный с выделением пленок, которые состоят из сгустка фибрина и слизи. Продолжение лечения антибиотиками ухудшает состояние больных, дисфункция кишечника усиливается.
  4. Заболевание имеет широкий диапазон клинических проявлений: от легких форм до тяжелых с осложнениями в виде перфорации кишечника, мегаколона и перитонита.


Вирусные диареи

При ротавирусных гастроэнтеритах наблюдается острое начало заболевания: повышение температуры, рвота как начальный симптом болезни и обильный водянистый стул с урчанием по ходу тонкого кишечника на фоне скудных респираторных симптомов (умеренная гиперемия и зернистость мягкого неба и дужек, заложенность носа) или без респираторного синдрома.

При аденовирусной и энтеровирусной инфекции имеется целый ряд характерных симптомов, не связанных с кишечными проявлениями. Обезвоживание развивается редко.

Амебиаз

Начало заболевания постепенное с появлением болей в области живота и увеличением частоты дефекаций на фоне нормальной или субфебрильной температуры.

  1. При пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника с уплотнением слепой и сигмовидной кишок.
  2. Стул жидкий с примесью липкой стекловидной слизи, окрашенной в розовый цвет («малиновое желе») или с примесью крови.

Криптоспоридиоз:

  1. Клинические и лабораторные данные подтверждают наличие иммунодефицита у пациента (ВИЧ-инфекция, врожденный Т-клеточный иммунодефицит).
  2. Длительная диарея (2 мес. и более), не поддающаяся лечению антибактериальными препаратами и приводящая к истощению больных.
  3. Стул обильный, водянистый без патологических примесей, 5-10 раз в сутки.
  4. У людей с нормальной иммунной системой криптоспоридиоз начинается остро и протекает по типу гастроэнтерита или энтерита с частотой стула не более 10 раз и спонтанным выздоровлением в течение 2 недель.

Лямблиоз:

  1. Наличие тошноты, неприятных ощущений в эпигастрии, снижение аппетита на фоне нормальной температуры.
  2. При пальпации живота урчание, боли в эпигастрии и вокруг пупка.
  3. Стул жидкий, водянистый, без патологических примесей 2-6 раз в сутки без тенденции к нормализации на фоне антибактериального лечения.

Диагностика и лечение кишечных инфекций

Стандарт обследования больных ОКИ:

  • Общий анализ крови (нормоцитоз или лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, иногда до 40-50% при дизентерии и увеличение эритроцитов и гемоглобина при выраженном обезвоживании) с определением гематокрита.
  • Общий анализ мочи (могут быть токсические изменения и высокий удельный вес при обезвоживании).
  • Посев кала на дизентерию, сальмонеллез, эшерихиозы, патогенный стафилококк, иерсиниоз, условно-патогенную флору, а также по эпидемическим и клиническим показаниям на холеру и обследование кала на антигены ротавирусов (ИФА) и энтеровирусов.
  • Копрологическое исследование кала позволяет уточнить преимущественный отдел кишечника, подвергшийся поражению.
  • Серологический анализ крови в динамике заболевания (РНГА при подозрении на дизентерию, сальмонеллез, кампилобактериоз, иерсиниоз и др.).
  • Посев рвотных масс и промывных вод на патогенную микрофлору.
  • Биохимический анализ крови с определением К, Na, Ca, Cl, общего белка, мочевины, креатинина, КОС.
  • Исследование кала на криптоспоридиоз, амебиаз (вегетативные формы амеб в теплом кале), балантидиаз, лямблиоз, глистные инвазии по показаниям.
  • Посев крови на стерильность и гемокультуру при сохраняющейся лихорадке и подозрении на брюшной тиф, сальмонеллез, стафилококковый сепсис.
  • Дуоденальное зондирование при подозрении на лямблиоз.
  • Ректороманоскопия или колоноскопия при диарее свыше двух недель с наличием примеси крови в кале.
  • Фиброгастроскопия.
  • УЗИ органов брюшной полости.


Профилактика кишечной инфекции

  1. Для приготовления пищи использовать только предварительно вымытые куриные яйца.
  2. Мясо всех видов перед употреблением в пищу подвергать термической обработке.
  3. Термообработка (кипячение) молочной продукции, приобретенной у частных лиц.
  4. Хранить в холодильнике продукты в разных контейнерах.
  5. Не допускать длительного хранения готовой продукции.
  6. Использовать раздельный кухонный инвентарь для готовых и сырых продуктов.
  7. Мыть овощи и фрукты перед едой.
  8. Соблюдать правила личной гигиены.
  9. Обращать внимание на сроки годности, даты выпуска приобретаемых в магазинах продуктов.
  10. Избегать покупки продукции на рынках, с частных рук.
  11. При купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

Лечение

При первых признаках кишечной инфекции/отравления обращайтесь к врачу. Самолечение опасно для жизни!

Список используемых источников:

  1. http://46.rospotrebnadzor.ru/content/ostrye-kishechnye-infekcii-i-mery-ih-profilaktiki
  2. Учебно-методическое пособие «Острые бактериальные кишечные инфекции» 2-е издание, Москва 2011 г.
  3. «Кишечные инфекции» сборник учебно-методических пособий. Кафедра инфекционных болезней ММА им. И.М. Сеченова.
Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачу.

Прайс-лист

Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный 2820 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный 2350 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, К.М.Н. первичный 3880 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта, К.М.Н. повторный 3410 руб. Записаться
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта 1410 руб. Записаться
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-терапевта перед вакцинацией 650 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный 3880 руб. Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный 3300 руб. Записаться
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) 1410 руб. Записаться
Все цены Скрыть

Другие специалисты

Кадырлеева
Альбина
Руслановна
Терапевт
Лашкевич
Наталья
Тадеушевна
Терапевт, Гастроэнтеролог
Кладченко
Анастасия
Владимировна
Терапевт, руководитель и заведующий выездной службой
Аргун
Дмитрий
Демурович
Врач-терапевт, главный врач Major Clinic на Алабяна
Горелова
Марина
Станиславовна
Терапевт
Зубкова
Валентина
Валентиновна
Врач - терапевт
Фокина
Галина
Александровна
Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Сулейманова
Марина
Амировна
Врач – терапевт
Левченко
Александр
Александрович
Врач-терапевт
Ларина
Анастасия
Ивановна
Врач-терапевт
Базылевич
Наталья
Викторовна
Врач-терапевт
Гилетко
Виктория
Сергеевна
Врач-терапевт
Петушинова
Василиса
Михайловна
Врач-терапевт, гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Гунина
Ольга
Александровна
Врач-терапевт
Шибеко
Елена
Анатольевна
Врач-терапевт, врач-пульмонолог, заведующий терапевтическим отделением
Кандидат медицинских наук
Копкалёв
Дмитрий
Анатольевич
Врач-терапевт
Москалев
Михаил
Александрович
Врач-терапевт
Показать еще
Ответим на вопросы! Подберем врача! Запишем на прием!
Вы не ввели имя
Укажите ваш телефон, начиная с 9
Вы не выбрали время звонка
Подтвердите обработку персональных данных
Кишечная инфекция: симптомы и лечение кишечных инфекций, фото 1 | Полезные материалы Кишечная инфекция: симптомы и лечение кишечных инфекций Кишечная инфекция: симптомы и лечение кишечных инфекций — изображение №1 By
Ларина Анастасия Ивановна Автор статьи Автор статьи By
Кадырлеева Альбина Руслановна By
Лашкевич Наталья Тадеушевна By
Кладченко Анастасия Владимировна By
Аргун Дмитрий Демурович By
Горелова Марина Станиславовна By
Зубкова Валентина Валентиновна By
Фокина Галина Александровна By
Сулейманова Марина Амировна By
Левченко Александр Александрович By
Ларина Анастасия Ивановна By
Базылевич Наталья Викторовна By
Гилетко Виктория Сергеевна By
Петушинова Василиса Михайловна Кандидат медицинских наук By
Гунина Ольга Александровна By
Шибеко Елена Анатольевна Кандидат медицинских наук By
Копкалёв Дмитрий Анатольевич By
Москалев Михаил Александрович By
Ларингит: причины заболевания, симптомы и методы лечения Ларингит: причины заболевания, симптомы и методы лечения Ларингит это воспаление слизистых оболочек гортани, которое в большинстве случаев связано с простудными или инфекционными заболеваниями, либо с другими провоцирующими факторами By
Изжога Изжога Изжога представляет собой наиболее характерный симптом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, встречается у 83 % больных и возникает вследствие длительного контакта желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода By
Что такое доказательная медицина? Что такое доказательная медицина? Доказательная медицина это использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения конкретного пациента By
Ботулинотерапия в неврологии: как применяется Ботулинотерапия в неврологии: как применяется В данной статье будет описано, что ботулинотерапия выходит за рамки эстетики и красоты, а разглаживание морщин может быть скорее приятным побочным эффектом. By