Лицевая боль

Евсикова Надежда Григорьевна

Врач-невролог, отоневролог

Поделиться в соцсетях

Содержание:

• Что такое лицевая боль?
• Различные причины боли в лице
• Как диагностируется лицевая боль
• Варианты лечения боли в лице

Что такое лицевая боль?

Лицевая боль – это ощущение дискомфорта или боли, которое человек может испытывать в любой части лица, включая челюсть, щеки, нос и область вокруг глаз. Это может быть острая, пронзительная боль или длительное, тянущее ощущение. Иногда лицевая боль может распространяться на голову или шею, вызывая дополнительный дискомфорт.

Лицевая боль может быть вызвана множеством различных факторов, включая травмы, инфекции, неврологические заболевания, заболевания зубов и даже стресс. В некоторых случаях она может быть симптомом более серьезного заболевания. Боль может варьироваться от легкой и временной до сильной и хронической, серьезно влияя на качество жизни человека.

Понимание природы лицевой боли, ее причин и способов лечения является ключевым для облегчения симптомов и улучшения общего самочувствия. Важно обратиться к специалисту для точной диагностики и подбора соответствующего лечения, учитывая, что подходы к терапии могут существенно различаться в зависимости от первопричины боли.

Различные причины боли в лице

Лицевая боль может иметь множество причин, каждая из которых требует внимательного рассмотрения и подхода к лечению. Понимание этих причин помогает в диагностике и выборе наиболее эффективного метода лечения. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин боли в лице.

1. Невралгия тройничного нерва. Это одна из самых болезненных форм хронической боли в лице. Боль возникает в результате раздражения или повреждения тройничного нерва, который отвечает за передачу ощущений от лица к мозгу. Боль обычно ощущается как острая, стреляющая или как электрический удар, поражающий одну сторону лица. Важным моментом является то, что любую остро возникшую боль очень часто ошибочно диагностируют как невралгию тройничного нерва, что в корне неверно. На самом деле, невралгия тройничного нерва – редкое явление.
2. Синусит. Воспаление пазух носа, или синусит, может вызвать давление и боль в области лица, особенно вокруг носа, глаз и лба. Боль часто усиливается при наклоне вперед.
3. Воспаление зубов и десен. Инфекции, кариес, заболевания десен и проблемы с зубами могут вызывать острую или тянущую боль в лице. Боль может распространяться на челюсть, уши и даже на голову.
4. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) или, как принято называть данное состояние за рубежом, темпоромандибулярные расстройства (ТМР): проблемы с височно-челюстным суставом, соединяющим челюсть с черепом, могут вызывать боль в лице, а также щелканье, скрежет или ограничение движения челюсти.

5. Головные боли и мигрени. Хотя головная боль чаще всего ощущается в голове, она может распространяться на лицо, особенно в области лба и глаз.
6. Аутоиммунные заболевания. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать воспаление и боль в различных частях тела, включая лицо.
7. Психогенная боль. В некоторых случаях лицевая боль может быть связана с психологическими факторами, такими как стресс, тревога или депрессия. Этот тип боли может быть трудно диагностировать, так как она не имеет физической причины.
8. Инфекции. Инфекции, такие как опоясывающий лишай (вирус герпеса), могут поражать нервы лица, вызывая сильную боль, а иногда и высыпания.

Понимание причины лицевой боли является ключевым моментом в ее успешном лечении. Важно обратиться к специалисту для точной диагностики и выбора подходящего метода лечения, основанного на конкретной причине боли.

9. Мышечная боль – самая частая причина лицевой боли, с которой можно обратиться к неврологу. Может включать в себя как острые формы, так и хронические. Хронические формы часто ассоциированы с бруксизмом – гиперактивностью жевательных мышц. Бруксизм может быть ночным, часто первичной жалобой будет скрежетание зубами. Или дневной – характеризуется повторяющимся или продолжительным контактом зубов и/или фиксацией нижней челюсти. Часто сопровождается фоновой ноющей или умеренной интенсивности болью в лице и в височной области. Часто при пальпации мышц – триггерные точки.

Читайте также

14 марта 2023

Ботулинотерапи  я в неврологии: как применяется

01 марта 2023

Лечение мигрени: симптомы и причины

19 июня 2023

Корь

05 мая 2023

Что делать, если онемели пальцы рук?

Как диагностируется лицевая боль

Диагностика лицевой боли – это комплексный процесс, который начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. Врачи стремятся понять характер боли, ее продолжительность, интенсивность, распространение, а также любые сопутствующие симптомы, которые могут указывать на конкретные причины. Важно также узнать о любых предшествующих травмах, процедурах, заболеваниях и использовании лекарственных препаратов, поскольку эти факторы могут играть ключевую роль в развитии лицевой боли.

Физический осмотр включает в себя оценку состояния кожи лица, мышц, суставов челюсти, зубов и десен, а также неврологическую оценку. Врач может проверить реакцию лицевых мышц на стимуляцию, а также функцию чувствительных и двигательных нервов лица.

Инструментальные методы исследования могут быть назначены для уточнения диагноза. Среди них:

• Рентгенография челюстно-лицевой области помогает выявить проблемы с костями, зубами и суставами.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) предоставляют более детальные изображения мягких тканей, нервов и костей, что особенно важно при подозрении на опухоли, воспаления или аномалии в структуре лица.
• Электромиография (ЭМГ) используется для оценки здоровья мышц и нервов, контролирующих их. Этот метод может быть полезен при диагностике неврологических причин лицевой боли.

В некоторых случаях может потребоваться консультация специалистов – невролога, стоматолога, челюстно-лицевого хирурга или отоларинголога, чтобы получить более глубокое понимание причин боли и определить наиболее эффективный план лечения.

Также важным аспектом диагностики является исключение других заболеваний, которые могут проявляться лицевой болью. Например, некоторые виды головных болей, такие как мигрень или кластерные боли, могут вызывать дискомфорт в области лица. Поэтому комплексный подход к диагностике позволяет не только установить причину боли, но и выбрать наиболее подходящий метод лечения, исходя из конкретного диагноза.

Варианты лечения боли в лице

Лечение лицевой боли зависит от её причины, степени выраженности и индивидуальных особенностей пациента. Существует несколько подходов к лечению, которые могут использоваться отдельно или в комбинации для достижения наилучших результатов.

Медикаментозное лечение включает в себя применение обезболивающих препаратов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а также более сильные анальгетики для управления острой или хронической боли. В некоторых случаях могут быть назначены антиконвульсанты или антидепрессанты, которые помогают уменьшить невропатическую боль.

Физиотерапия играет важную роль в лечении многих видов лицевой боли, особенно связанных с мышечным напряжением или заболеваниями суставов. Упражнения на расслабление, массаж, ультразвуковая терапия и другие методы могут помочь уменьшить боль и воспаление.

Инъекции кортикостероидов могут быть использованы для уменьшения воспаления в случаях, когда болевой синдром связан с воспалительными заболеваниями, такими как артрит височно-нижнечелюстного сустава.

Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено в крайних случаях, когда другие методы лечения неэффективны. Операции могут включать в себя вмешательства на нервах для уменьшения невропатической боли или коррекцию аномалий в структуре лица и челюсти.

Лечение ботулиническим токсином стало одним из инновационных методов в лечении некоторых видов лицевой боли, включая миофасциальную боль и некоторые формы невралгии. Ботулинический токсин типа А, более известный под торговыми названиями, такими как Ботокс, работает, блокируя передачу нервных сигналов к мышцам, что приводит к их расслаблению. Это может значительно уменьшить мышечное напряжение и связанную с ним боль.

Инъекции ботулинического токсина проводятся непосредственно в область боли под контролем специалиста. Эффект от процедуры длится от трех до шести месяцев, после чего процедуру можно повторить. Выбор метода лечения лицевой боли должен осуществляться квалифицированным медицинским специалистом на основе тщательного обследования и диагностики.

Процедура введения ботулинического токсина относительно проста и выполняется амбулаторно. Врач вводит небольшое количество препарата непосредственно в мышцы, вызывающие боль. Эффект от процедуры обычно наступает через несколько дней и может длиться до нескольких месяцев, после чего процедуру можно повторить. Важно обсудить все потенциальные риски и преимущества с вашим лечащим врачом.

В заключение, ботулинический токсин представляет собой многообещающий метод лечения для некоторых видов лицевой боли, предлагая облегчение тем, кто страдает от хронических болевых состояний. Однако, как и любое медицинское вмешательство, оно требует тщательного рассмотрения и профессионального подхода. 

Важно помнить, что своевременное обращение за медицинской помощью и строгое следование рекомендациям врача могут значительно улучшить качество жизни пациентов, страдающих от лицевой боли.

Список литературы

1. Canfora F. et al. Advancements in Understanding and Classifying Chronic Orofacial Pain: Key Insights from Biopsychosocial Models and International Classifications (ICHD-3, ICD-11, ICOP) //Biomedicines. – 2023. – Т. 11. – №. 12. – С. 3266.
2. Lobbezoo F. et al. A century of bruxism research in top-ranking medical journals //Cephalalgia Reports. – 2024. – Т. 7. – С. 25158163241235574.
3. Латышева Н. В. и др. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и другие причины боли в лице: первая международная классификация и новые подходы к терапии //Медицинский алфавит. – 2020. – Т. 4. – №. 35. – С. 40-46.
4. Allam A. K. et al. Trigeminal neuralgia: diagnosis and treatment //Neurologic Clinics. – 2023. – Т. 41. – №. 1. – С. 107-121.
5. Ohrbach R., Sharma S. Temporomandibular disorders: Definition and etiology //Seminars in Orthodontics. – Elsevier, 2023.