«Все болезни от нервов» или когда пациенту клиники нужен психолог?

Содержание:

• Введение
• Причины и механизмы возникновения психосоматических расстройств
• Классификация психосоматических расстройств
• Как лечить психосоматику?

Введение

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, здоровье – это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и физических дефектов. Таким образом, в ощущение здоровья вовлечены и тело, и душа, и окружающий социум.

На протяжении многих веков ученые исследуют связь между психикой и телом, и уже нет никаких сомнений, что причиной целого ряда заболеваний может послужить эмоциональное состояние и неразрешенные внутренние конфликты.

В начале прошлого века американский врач-психоаналитик Франц Александер сформулировал основы психосоматической теории, в рамках которой выделил 7 заболеваний, имеющих психосоматическую природу («Чикагская семерка Александера»). Среди них:

1. Гипертоническая болезнь;
2. Язвенная болезнь желудка;
3. Язвенный колит;
4. Ревматоидный артрит;
5. Псориаз/нейродермит (и другие кожные заболевания);
6. Гиперфункция щитовидной железы;
7. Бронхиальная астма.

Со временем в данный список попали также мигрень, сахарный диабет 2 типа, ишемическая болезнь сердца, бесплодие, аллергический ринит. Как психосоматические часто выделяют также такие функциональные расстройства, как потливость, заикания, тик, импотенция, нарушение деятельности кишечника и многое другое. Таким образом, под психосоматическими заболеваниями понимаются заболевания и состояния на уровне тела, вызванные тревогами и расстройствам на уровне психики.

Причины и механизмы возникновения психосоматических расстройств

При возникновении любой болезни причиной может послужить:

• Генетическая/конституциональная предрасположенность;
• Окружающая среда и образ жизни;
• Внутренние конфликты и особенности психического функционирования;
• Стрессы и психические травмы.

Как правило, сложно выделить какую-то одну основную причину, а большинство специалистов по психосоматике сходятся на том, что психические факторы влияют на все физиологические процессы в организме. В раннем детстве психика и тело связаны неразрывно, и, хотя по мере развития и взросления эта связь ослабевает, в периоды сильных стрессов или эмоциональных потрясений, или же в связи с недостаточно развитой способностью разделять эмоциональные и соматические процессы, у взрослых также будут возникать психосоматические заболевания.

Сегодня вполне очевидно, что эти заболевания комплексные, и такой же комплексности требует и их лечение. Ни одно из заболеваний не начнется просто от переживаний – тут важна и генетика, биохимия организма, и факторы окружающей среды, состояние здоровья, питание, сон, поэтому в процессе лечении важна комплексная диагностика организма.

Данные процессы легко объяснимы и с биологической точки зрения.  Сильные переживания сопровождаются выработкой надпочечниками гормона кортизола и адреналина. В результате этого усиливается кровообращение, концентрация внимания и организм может мобилизовать все ресурсы, чтобы убежать от тигра или победить его. Сложность в том, что нам давно уже не нужно никого побеждать физически, а длительный стресс, которому мы регулярно подвергаемся, может оказывать крайне негативное влияние на организм. 

Кортизол в организме участвует в белково-углеводном обмене, влияет на жировой обмен и уровень холестерина, подавляет клеточный и гуморальный иммунитет; адреналин и норадреналин вызывают сужение и спазм сосудов, повышение артериального давления, ускорение кровотока, усиление минутного и ударного объема сердца, возникают мышечные спазмы и выброс соляной кислоты в желудочно-кишечный тракт. Все это организм длительно выдерживать не в состоянии, и реагирует на это «поломками».

Читайте также

12 мая 2023

Кто такой психиатр и чем он занимается?

19 июня 2023

Головокружение

05 мая 2023

Что делать, если онемели пальцы рук?

26 апреля 2023

Авитаминоз

Классификация психосоматических расстройств

Бывает, что пациент чувствует боль или другой симптом, а врач не находит никаких физиологических причин. Такой соматический симптом может служить символическим выражением конфликта (в международной классификации болезней десятой редакции такие случаи обозначают как «диссоциативные [конверсионные] расстройства (F44)»), а причина боли будет носить психогенный характер.

В случае, если внутренний конфликт вытесняется психикой еще глубже, а разрядка эмоционального напряжения сильно затруднена, организм использует для этого симптоматику вегетативных нарушений (давление, тошнота, бурление в животе, боли неясной идеологии) (это широкая группа состояний, объединенная понятием «Соматоформные расстройства (F45)» согласно МКБ-10).

Среди прочих расстройств к этой группе заболеваний относят:

• Соматизированное расстройство (пациент имеет многочисленные, повторные, многолетние, часто меняющиеся физические симптомы, как правило, безрезультатно исследованные множество раз);
• Ипохондрическое расстройство (пациент озабочен потенциальным наличием у него одного или нескольких заболеваний);
• Устойчивое соматоформное болевое расстройство (наличие устойчивой, мучительной боли, которую нельзя полностью объяснить физиологически и которая возникает в связи с эмоциональными или социальными конфликтами).

В этих случаях, несмотря на вполне реальные страдания больного, объективных нарушений в организме нет. И только при дальнейшем ухудшении эмоционального состояния внутреннее напряжение не только нарушает вегетативную регуляцию, но и является причиной к изменениям физических функций и структур в организме. Поэтому в случае болезней психосоматического спектра подход к лечению должен быть комплексным, и оно должно проводиться совместно врачом-специалистом и психологом.

Существуют признаки, позволяющие предположить, что причина болезни носит психологический характер:

• Регулярное повторение заболевания, когда улучшение состояния наступает, но только на непродолжительное время;
• Медикаментозное лечение не помогает;
• Хронический или острый стресс. Когда состояние нездоровья включает в себя и средней и высокой интенсивности внутренние переживания, помимо врача специалиста стоит поработать и с психотерапевтом.

Как лечить психосоматику?

В зависимости от сложности случая, пациенту может помочь просто беседа с врачом. Основная проблема при лечении психосоматических расстройств чаще всего кроется в сложности допущения связи тяжелого психического состояния с имеющимися телесными симптомами.

Чаще всего, в случаях, когда в одиночку медицина бессильна, при совместной работе с врачом-специалистом психолог поможет наладить способности человека к восприятию собственных чувств и эмоций, их адекватной вербализации и выражению, поможет выстроить стратегии интегрированного поведения в текущей жизненной ситуации, научится справляться с тревогой и обнаружить ее причины.

Автор статьи: Дон Елена, клинический психолог